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作為青春痘常見的治療藥物,口服和外用A酸可以控制甚至完全消除青春痘。不過口服A酸與其他酸類的機制不一樣,今天就來了解口服A酸的效用以急需要注意的副作用吧!

口服A酸治療原理

口服A酸可以讓皮脂腺收縮、減少皮脂分泌,進而抑制痤瘡桿菌(產生青春痘的主因)。也有抑制發炎反應、改善毛孔角化異常的功效,能讓皮膚正常進行脫屑,避免生成粉刺。通常是常規治療、口服抗生素都沒效時,才會使用口服A 酸治療,也用來針對嚴重囊腫型青春痘、頑固型青春痘。針對個人狀況,醫生可能也有其他考量,不過依據健保規定,若初診就要口服A酸,必須要自費。

口服A酸是根據嚴重程度、患者體重來調整劑量。通常是每公斤每天0.5mg,一天與食物一起服用兩次,整個療程可能要四至五個月。若是嚴重痘疤可能會需要每天服用2mg(/每公斤)。前述的劑量是參考外國治療,根據國內醫生的建議,台灣使用每天每公斤0.5mg以下,也能有好效果。

如果醫生開立口服A酸,不要將膠囊打開,隨餐搭配水進行服用(高脂肪的食物效果更好)會有更高吸收率。

口服A酸的副作用

副作用聽起來很可怕,但基本上在醫生的指示下,都會順利度過治療過程。特別是國內醫師幾乎都會以低劑量開立,副作用的風險會減少。以下是一些可能發生的副作用,用正確的方式來處理都能得到控制。

  • 皮脂、黏膜分泌減少:會讓身體感到乾燥,除了皮膚可能發癢,有粘膜的眼、鼻、嘴,可能因為黏液減少而造成嘴唇脫皮、鼻內膜乾燥等等。也可能因為眼淚分泌減少,對隱形眼鏡的耐受性降低。透過額外補充保濕,擦護唇膏、塗抹凡士林、補充人工淚液等方式能夠舒緩這個狀況。
  • 高血脂:大概有四成多的人在口服A酸後三酸甘油脂變高,大概有三成的患者的總膽固醇或低密度膽固醇上升。在使用口服A 酸前建議先檢查血清三酸甘油脂、膽固醇,並且單週或雙週定期檢測。若是真的發生血脂上升,能以飲食控制來改善。血脂上升狀況真的嚴重的話,才要考慮停藥。
  • 肝功能指數異常:口服A酸可能會產生肝毒性,治療前也建議檢測肝功能,在服藥四週、八週後分別檢測確認肝功能。
  • 視力下降:通常是輕微的狀況,夜視能力,服藥期間要避免開車等活動。
  • 懷孕畸胎:最需注意口服A酸會對胎兒有嚴重影響,備孕、欲懷孕的患者在治療前後1個月、治療期間內都須用兩種以上正確避孕方式,每個月也都需驗孕,直到停藥後的下個月再檢測。

較少見的副作用

  • 關節痛、背痛:口服A酸可能會增加肌酸激酶,運動選手等更可能有明顯的肌肉疼痛。可使用非類固醇止痛藥緩解,幾周內就能恢復肌酸激酶的數值。
  • 頭痛、頭暈、聽力下降、精神狀況:目前沒有證據證實服用A酸與抑鬱症、自殺念頭等的關聯。若服藥中精神狀況改變,或有嚴重的副作用(例如噁心、嘔吐、頭痛、胰腺炎、耳鳴、腸道炎、皮膚病變的症狀,需要停藥並諮詢醫生。

口服A酸注意事項

在服用期間不要進行捐血,最快也要在停藥1個月後,以免A酸透過血液影響他人。再者,口服A酸可能會產生光敏性,外出時應防曬、避免直接暴露在陽光和紫外線下。服用期間、停藥後半年內,要避免蜜蠟除毛、侵入性治療,吼則可能會留疤。同樣也要避免補充維生素A,否則可能產生毒性。

口服A酸是常見並且能治療囊腫型青春痘的藥物,只要遵從醫生指示,注意副作用狀況,若有嚴重副作用需立刻反映給醫生。加上一些注意事項,基本上都可以很順利的度過口服A酸治療期。

參考資料

Brelsford M, Beute TC. Preventing and managing the side effects of isotretinoin. Semin Cutan Med Surg 2008; 27:197.

Oral isotretinoin therapy for acne vulgaris. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.  (Accessed on November 7 , 2017.)

Ward A, Brogden RN, Heel RC, et al. Isotretinoin. A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in acne and other skin disorders. Drugs 1984; 28:6.

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