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減肥藥沛麗婷(學名Lorcaserin)2012年在美國上市,2017年在台灣上市,但是2020年2月14日,美國發現含有Lorcaserin的藥品可能有癌症風險,因此台灣已要求沛麗婷膜衣錠10毫克的產品停售。但我們還是可以了解一下沛麗婷與羅氏鮮、康孅伴這類減肥藥的不同之處。

What is 沛麗婷

2010年諾美婷(Reductil)因為可能增加心血管疾病風險,藥證被取消,醫師僅能使用羅氏鮮。但是羅氏鮮可能導致油便的副作用,患者可能放屁就產生難以處理的油便。但當時台灣也沒有其他藥物可以使用。而醫師們在使用抗憂鬱藥物(百憂解)時,發現患者不只改善憂鬱症,食慾也同時降低了。許多學者開始進行相關研究,後來有些醫師會透過藥品仿單標示外使用,將百憂解加入減肥處方。

百憂解運作原理與血清素有關。一般人都會有血清素,但人體會回收血清素。百憂解則能抑制血清素回收,就能讓體內血清素含量增加。血清素能作用於三個血清素接受器(5-HT2 受體):5-HT2A影響情緒、5-HT2B影響心血管系統、5-HT2C影響下視丘的飽食中樞。血清素增加後,會同時刺激三個受器、進行作用,所以憂鬱症患者服用百憂解,也會因為5-HT2C影響飽食中樞,而食慾減少。

沛麗婷(學名 Lorcaserin)能夠讓5-HT2A、5-HT2B作用不被強化,只增強5-HT2C以降低食慾。Lorcaserin作用於下視丘前黑皮素原神經元上的 5-HT2C 受器,刺激α-MSH、可卡因安非他命調節轉錄素的分泌,這兩種物質會活化下視丘腦室神經核的飽食中樞,進而抑制食慾。美國針對肥胖(BMI>30)、過重(BMI>27)、高血壓、第二型糖尿病、血脂肪過高的患者。而羅氏纖主要是腸胃脂酶抑制劑,會抑制脂肪吸收,因此會排油便。相關研究顯示,使用沛麗婷搭配運動、營養控制,一半的人能成功減重、控制血糖,平均降低約5%體重。

也有研究者隨機分配3182 位BMI約36的受試者,每天兩次分別服用沛麗婷、安慰劑,搭配運動與飲食控制。一年後發現沛麗婷組50%的人減重成功,而安慰組有20%的人減重成功。後一年有一半的人繼續參與,原先服用安慰劑的不變,而原本吃沛麗婷拆成沛麗婷和安慰劑,進行方式相同。一年後發現沛麗婷組的減重成功率約七成,沛麗婷變吃安慰劑的患者的減重成功率約五成,部分人體重稍微增加,與安慰組的變化差不多。

另外有學者研究4008位肥胖患者一年,每天兩次沛麗婷、每天一次沛麗婷、每天一次安慰劑,發現沛麗婷組體重明顯減少5%,減重成功率是47.2%、40%、25%。

沛麗婷的副作用

常見副作用像是頭痛、噁心,也可能背痛、上呼吸道感染。而糖尿病患者使用此藥物可能導致低血糖,肝腎功能損傷的人也不建議使用沛麗婷。本身有服用身心科藥物也不建議同時服用此藥。

根據國民營養健康狀況變遷調查資料,台灣約有43%的成人過重(BMI≧24)。而食藥署及國民健康局顯示,台灣約有21%成人肥胖(BMI≧27)。但是2020年2月14日,美國發現含lorcaserin成分的藥品,可能會增加癌症罹患風險,所以台灣已停售下架此藥物。

減重藥物基本上是透過抑制食慾、減少脂肪吸收或增加飽食感。除了羅氏鮮之外的減肥藥物都沒有被台灣核准使用。而減肥診所的醫師會根據患者狀況,選擇藥物與相關治療。2016年刊登在 JAMA 的系統性綜論表示,Qsymian是目前最有效果的減肥藥物。不過該藥物未被台灣核准販售與使用,也不要從國外購買帶回台灣、甚至私自販售,消費者也要小心可能買到偽藥。

藥物只是減肥治療的輔助方式,健康瘦身還是要依靠飲食控制和運動、調整生活習慣。若是隨便找尋不專業的醫師,或是任意購買減肥藥物,很可能傷害健康。上述研究也證明藥物需要搭配運動、飲食控制才能有效果。

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參考資料

  1. O’Neil PM, Smith SR, Weissman NJ, et al. Randomized placebo-controlled clinical trial of lorcaserin for weight loss in type 2 diabetes mellitus: the BLOOM-DM study. Obesity (Silver Spring). 2012;20(7):1426-1436. doi:10.1038/oby.2012.66
  2. Fidler MC, Sanchez M, Raether B, et al. A one-year randomized trial of lorcaserin for weight loss in obese and overweight adults: the BLOSSOM trial. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(10):3067-3077. doi:10.1210/jc.2011-1256
  3. Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM, et al. Multicenter, placebo-controlled trial of lorcaserin for weight management. N Engl J Med. 2010;363(3):245-256. doi:10.1056/NEJMoa0909809
  4. Khera R, Murad MH, Chandar AK, et al. Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis [published correction appears in JAMA. 2016 Sep 6;316(9):995]. JAMA. 2016;315(22):2424-2434. doi:10.1001/jama.2016.7602
  5. Drug Approval Package https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2012/022529Orig1s000TOC.cfm
  6. Shukla AP, Kumar RB, Aronne LJ. Lorcaserin Hcl for the treatment of obesity. Expert Opin Pharmacother. 2015;16(16):2531-2538. doi:10.1517/14656566.2015.1096345
  7. UptoDate  https://www.uptodate.com/home    
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