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WHAT IS粉瘤

粉瘤的就是所謂的表皮囊腫,看起來就像大顆的閉鎖性粉刺,常常出現在臉部、頭皮、頸部、耳朵等部位,四肢則比較少見,從直徑mm到cm都可能。顏色接近膚色,感染發炎時則會紅腫。粉瘤目前認為是因為粉刺發炎或表皮受傷,導致毛孔上皮細胞增生,因此產生囊袋結構。囊袋由上皮組織、纖維組織構成,而皮脂和角質會被囊袋包住並累積成粉瘤。有開口粉瘤露出的皮脂和角質會被氧化,會出現似黑頭粉刺的小黑頭。擠它會流出膏狀的皮脂和角質混合物,有時甚至會有臭味。粉瘤比粉刺多了囊袋,比青春痘、粉刺更大顆,且會逐漸變大。粉瘤難自行消退,但青春痘與粉刺常會自然消退或代謝。粉瘤的囊袋是從毛囊細胞長出,只要有毛囊就可能會長。青春痘和粉刺多數會在臉、背等皮脂多的地方。

粉瘤如何處理?

突起只是粉瘤囊袋露在皮膚表面的部分,皮膚底下還有很大的空間!許多人,認為長了粉瘤就找美容師擠掉,但就算擠出大量內容物,隨著皮膚代謝,角質和皮脂還是會累積並復發。擠的過程如果沒有妥善消毒清潔,細菌感染後就會有更大的化膿粉瘤。

口服或外用藥物通常可以改善角化異常、抑制皮脂分泌,最多減緩粉瘤生長速度,不容易因此消掉粉瘤。如果感染發炎、紅腫、流膿的粉瘤,就建議使用口服或外用藥物控制發炎與感染,避免嚴重的蜂窩性組織炎。醫師若認為情況嚴重,可能會挑開一個口把膿擠出。不管是擠、吃藥、擦藥或切開引流,只要沒處理囊袋就可能復發。如果想根治,還是要粉瘤手術喔!如果粉瘤沒有發炎感染,只要不擔心外觀或生活不便,可以觀察就好。如果發現紅腫熱痛的發炎感染狀況,請就醫並評估藥物治療,醫師會判斷切開引流等。如果擔心反覆發作,在發炎、感染控制後,安排時間進行手術清除囊袋後再縫合。

醫師不一定會注射類固醇來改善發炎紅腫。主要是局部類固醇注射可能導致組織萎縮,雖然能消腫但會產生凹洞。多數狀況下,口服或外用抗生素、消炎藥就可以控制感染與發炎。

如何預防、保養?

目前多認為是粉刺或表皮受傷引起毛囊表皮細胞增生,才長出囊袋。如果要保養,盡量不要亂擠粉刺,避免表皮受傷。另外清淡飲食、不用過熱的水洗臉,避免皮脂腺分泌過多。粉瘤是良性腫瘤,如果產生外觀變化,就建議立刻就醫,不過惡化的機會很低。醫師會視狀況評估切除手術。手術後則視傷口大小和位置,多數不太會有明顯疤痕。

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參考資料

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  4. Lam, M., DeGroote, M. G (April, 2020). Epidermal cyst. Hamilton, New Zealand:  DermaNet. (Accessed on July 18 , 2020.)
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