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What is毛囊炎

是常見的皮膚疾病,也就是毛囊發炎。不論年紀、性別,有毛髮的部位都可能發生。毛囊感染的原因會因為體質、衛生習慣、環境而有不同。

毛囊是存在皮膚下方的管鞘狀構造,包覆著毛髮並提供其養分。毛囊可能因為摩擦、過度清潔而產生發炎反應,皮膚屏障受損後可能被細菌或黴菌感染,特別是免疫低的患者容易有嚴重感染。一開始偶爾出現搔癢、皮膚紅腫的症狀,但感染較嚴重時,就會出現小丘疹,甚至是結節囊腫、化膿的膿皰,或是引發蜂窩性組織炎。青春痘就是毛囊炎之一,而毛囊炎還有更多種類。

怎樣會有毛囊炎?

好發於皮脂分泌旺盛的部位,例如前胸、後背、上臂、肩膀、臉頰、頭皮、鼠蹊部與臀部。男性常出現在下巴,當刮鬍子時傷到皮膚,就容易讓毛囊感染發炎。女性若有除毛需求,重複使用拋棄式、不乾淨的刮毛刀,也會造成細菌感染。使用不合膚質或過油的保養品、化妝品、防曬、髮膠、髮蠟,也可能造成毛囊阻塞,進而發炎感染。

夏天氣候潮濕悶熱,緊貼衣物會讓皮膚長期悶熱,或衣物過度摩擦皮膚,也很容易使毛囊發炎。除了上述好發原因之外,長期大量用類固醇來治療皮膚發炎,會造成皮膚變薄、保護力下降,容易造成毛囊感染。罹患糖尿病等慢性病患者、服用免疫抑制劑、感染 HIV 的人,因為免疫功能低下,可能導致細菌或黴菌容易侵入毛。長期服用抗生素的病人,可能因為破壞皮膚正常菌落的屏障,增加毛囊感染的風險。

發炎的位置能幫助診斷病因,例如大腿或臀部的毛囊炎,可能跟緊身褲磨擦有關;腋下或鼠蹊部的毛囊炎可能跟悶熱潮濕有關。如果長了毛囊炎,也要主動告知醫師有關身體其他部位的類似狀況。

如何治療毛囊炎?

一般來說毛囊炎通常會慢慢痊癒,較嚴重的發炎感染可能會延長時間或惡化,若是出現化膿、更加腫痛、感染擴大,建議還是要讓醫師診斷。通常症狀較輕微者,會以外用藥膏或洗劑治療,有需要則會加上口服藥。毛囊炎常見原因是細菌、黴菌或蟎蟲侵入毛囊,造成感染引起發炎反應。

1. 細菌性毛囊炎

金黃色葡萄球菌是皮膚上正常的菌叢,免疫力正常的人不會感染。當皮膚屏障抵抗力低下或是出現傷口時,就會發生伺機性感染。抗藥性金黃葡萄球菌 MRSA是突變型態的金黃色葡萄球菌,是因為濫用抗生素而具有抗藥性的變種。這種細菌對多種抗生素都有抗藥性,能夠用的治療藥物較少。綠膿桿菌毛囊炎的感染不同於上述菌種,通常是泡溫泉、洗三溫暖、游泳池等使用公共設施後發生,常被稱為溫泉性毛囊炎。

2. 黴菌性毛囊炎

黴菌性毛囊炎常見為皮屑芽孢菌的感染。一般會用抗黴菌藥物治療,口服抗黴菌藥常見的有 fluconazole 和 itraconazole。而 ketoconazole有較高的肝毒性風險,不建議口服使用,通常以外用洗劑作治療。服用抗生素或抗黴菌藥物時,一定要按醫囑完成療程,不能因為病情好轉就自行停藥。若上述經驗性療法仍無法改善,則可能為較少見的菌種感染,需進行細菌培養鎖定病因,進行更精確的診療。

保養與預防毛囊炎

畢竟跟體質與習慣有關,毛囊炎是很容易復發的。但預防毛囊炎的復發並不難,遵守以下原則就能降低復發機率!

1. 清潔

建立良好的衛生習慣,保持肌膚的乾淨。洗手以維持清潔,有需要可用殺菌肥皂或沐浴乳(不鼓勵每個人都用殺菌產品,避免產生抗藥性)。定期以熱水清洗衣物、毛巾、床單,避免長期滋生細菌。不穿過於緊貼的衣物,選用透氣材質減少摩擦皮膚,保持肌膚清爽就能避免毛囊炎復發。

2. 除毛

建議不要頻繁除毛,減少刮鬍的頻率,依照毛髮生長方向以免刮傷皮膚,也要定期更換除毛工具。

3. 保養

依照膚況選擇適合的保養品,不用過油的乳液、防曬、髮膠、髮蠟,使用後要適度清潔,減少毛囊阻塞發炎。

4. 習慣:

避免吃過辣、油膩的刺激食物,多吃蔬菜水果。避免熬夜,注重壓力與睡眠調適,保持心情放鬆。

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參考資料

  1. Gomella, L. G. (2015). The 5-minute urology consult. Third edition. Philadelphia: Wolters Kluwer Health.
  2. David, H. F. (2006). Field guide to clinical dermatology book. 2nd edition. hiladelphia: Wolters Kluwer.
  3. Jang KA, Kim SH, Choi JH, Sung KJ, Moon KC, Koh JK. Viral folliculitis on the face. Br J Dermatol. 2000;142(3):555-559. doi:10.1046/j.1365-2133.2000.03378.x
  4. Saag KG, et al. Major side effects of systemic glucocorticoids. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 24, 2020.
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