吃了抗組織胺會想睡？過敏藥物原理解析
抗組織胺是非常普遍的用藥。過敏性鼻炎、蕁麻疹的皮膚癢，抗組織胺就會被應用在治療過敏反應，也會來緩解梅尼爾氏症的頭暈症狀。雖然可以舒緩過敏反應的症狀，有些人吃了之後會想睡，甚至會便秘或排尿不順。那麼抗組織胺藥物是如何應用？又有哪幾個副作用呢？今天就讓我們一起來了解吧！
組織胺
組織胺是人體能自行合成的物質，存在於身體中各類組織，像是皮膚表層、鼻腔及上呼吸道黏膜、胃腸道黏膜、肺臟等的肥大細胞與嗜鹼性白血球中。除了前面提過的過敏，像是被蟲子叮咬、跌倒，或是燒傷燙傷、酷寒等等，我們接觸到過敏原時，會刺激肥大細胞分泌組織胺，進而引起過敏。大家可能會對花粉、海鮮、灰塵過敏，也會產生不同的反應。例如枯草熱會引起類似過敏性鼻炎的症狀(ex.打噴嚏、流鼻水、眼睛癢)，有些人會產生蕁麻疹，這都是組織胺及其他發炎物質造成的。
抗組織胺
抗組織胺能夠抗過敏是因為干擾了組織胺的接受器。這篇主要討論引發過敏反應的第一型組織胺接受器（H1 接受器）。H1 接受器分布的範圍廣，包括皮膚內皮細胞、中樞神經、血管平滑肌、支氣管平滑肌、外分泌腺、感覺神經末梢、腸平滑肌等。當H1接受器受到組織胺刺激時，可能就會引發表皮微血管擴張、通透性增加，皮膚泛紅或腫起；或是感覺神經末梢受到刺激，印起搔癢和疼痛；支氣管平滑肌收縮，惡化氣喘；鼻黏膜及呼吸道的腺體分泌，引發流鼻水、鼻塞等症狀，這些症狀都是與身體組織胺有關。而抗組織胺藥物會阻止組織胺與H1接受器結合，避免組織胺所造成的生理反應。
抗組織胺藥物
1. 第一代
大腦神經細胞組織是由脂肪組成、親脂性高，所以親脂性強的第一代抗組織胺就容易通過大腦的血腦障壁到大腦中樞。（血腦障蔽是保護大腦內部的屏障，避免受到外界物質影響）第一代抗組織胺有較強的鎮靜作用，服用後易產生疲倦、嗜睡、暈眩、四肢無力的副作用。第一次用抗組織胺的人可以在睡前使用，觀察嗜睡的反應。第一代藥物雖然可以阻止組織胺與 H1 接受器結合，同時也會作用在其他副交感神經的接受器，可能引起視力模糊、口乾舌燥、便秘、排尿不順等等。若本身有青光眼、攝護腺肥大、尿道阻塞也不適合使用第一代抗組織胺藥物。
第二代
第二代抗組織胺的效用較久，因此會減少服藥的次數。第二代抗組織胺藥物的結構水溶性較高、較難通過血腦障壁進入大腦，而沒有第一代常見的副作用。第二代抗組織胺對於治療過敏的專一性高，較不會發生像第一代藥物影響副交感神經，可以減少口乾舌燥、便秘、排尿不順的問題。有少部分的人會有少見的心律不整，不過機率非常低，不需要過度擔心。
使用須知
抗組織胺藥物能改善打噴嚏、流鼻水、皮膚癢等過敏症狀，但仍然要注意副作用。抗組織胺不能與酒一起食用，因為酒精會增強抗組織胺的鎮靜副作用。此外，部份抗組織胺可能在吸收和代謝時，分泌到哺孕婦的乳汁，有懷孕、哺乳需求的婦女需告知醫師。抗組織胺藥物大部分是處方用藥、指示用藥，醫師或藥師會根據患者症狀開立處方，若有疑問都要跟醫生討論，自行停藥或吃藥可能會影響健康喔！
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參考資料
- deShazo, R. D., Kemp, S. F. Pharmacotherapy of allergic rhinitis. UpToDate. Accessed on 2020, July 14.
- Whalen, K., Finkel, R., & Panavelil, T. A. (2015). Lippincott illustrated reviews: Pharmacology (6th ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.
- Clark, M., & Kumar, P. (2002). Kumar & Clark clinical medicine. Edinburgh: W.B. Saunders.
