大家都會偏頭痛！偏頭痛跟頭痛有什麼差？
偏頭痛讓很多人覺得跟頭痛差不多，或是一側的頭在痛就叫偏頭痛，但偏頭痛其實沒那麼簡單！根據統計，偏頭痛好發於30多歲的人，而女性發生率約是男性的3倍。有些數據顯示，女性盛行率高達24%，也就是4位女生就有1位有偏頭痛。當反覆發作時，容易讓生活和工作受影響。那麼偏頭痛到底跟頭痛差在哪？又該怎麼預防與治療呢？讓我們繼續看下去！
What is 偏頭痛
頭痛分為原發性、次發性兩種。原發性頭痛通常無法得知，而次發性頭痛則是某些因素造成的，像是顱內出血、顱內動脈瘤、一氧化碳中毒等等。至於偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛，就是原發性頭痛。
現今對偏頭痛的生理機轉仍有不明朗的地方，不過關於偏頭痛的研究基本上都和腦部血管有關。目前推測偏頭痛是腦血管擴張，刺激大腦神經未稍，進而產生的一系列疼痛、發炎反應。並且活化了三叉神經血管系統，傳遞疼痛訊號到腦幹、視丘到大腦皮質，但真實的狀況還沒有被確切證據。
偏頭痛vs普通頭痛
由於沒有明確檢驗方式，偏頭痛無法藉由抽血或電腦斷層來診斷。通常會觀察臨床症狀的觀察、了解病史，來評估偏頭痛的可能。偏頭痛基本上會反覆，並伴隨脈搏搏動式的抽痛。可能還會有噁心、畏光、嘔吐、怕吵。發作時間約4-72小時，而有些偏頭痛會伴隨預兆症狀。符合以上多項症狀，就可能是偏頭痛。
預兆症狀和神經系統有關，發生在偏頭痛前或偏頭痛期間。通常會是視覺障礙，像是看到閃光點、波浪、鋸齒形。預兆會在數分鐘內逐漸產生，可能維持半小時以上，不過會逐漸恢復。有些人除了前兆症狀，偏頭痛後還會有注意力減弱、憂鬱、虛弱疲乏等症狀，需要數小時、數天才好轉。
- 視覺預兆：看到各種盲點、閃光點、視力變差
- 聽覺預兆：聽到噪音、鈴聲
- 肢體預兆：四肢有刺痛感、肌肉無力、臉部麻木
- 言語預兆：說話障礙
如何治療
醫師會依據偏頭痛的程度、頻率、治療反應…等，決定治療手段。主要方向就是改善偏頭痛的症狀、避免復發。若患者發作時，有停止活動、休息、避開光，卻無法緩解症狀，可能會需要藥物治療。
短暫輕微的偏頭痛，可使用一般止痛藥物，像是常見的乙醯胺酚（普拿疼）、非類固醇抗發炎藥。而較劇烈的偏頭痛，可能會使用收縮血管的藥物。例如Triptains，能收縮血管並阻斷大腦的疼痛通路。但由於Triptains為血清素致效劑，合併某些抗憂鬱劑時，易出現藥物交互作用，引起血清素症候群，要格外注意。還有麥角胺也是常見偏頭痛藥物，會和咖啡因合成單一複方。適合長期偏頭痛的患者，要在發作時服用。如果過量可能造成血管持續收縮，引起反彈性頭痛，反而會加重病情。
以上兩種藥物都會導致血管收縮，心絞痛、心臟病患者要避免使用。所以必須經過醫師診斷及評估病史、藥史，才可以根據處方服用。也有些藥物會用作偏頭痛的預防，像是控制心跳血壓的藥物（乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑），或是抗憂鬱劑、抗癲癇藥物。
偏頭痛誘因＆預防
偏頭痛的可能原因有很多，像是天氣、氣味、光源、飲食刺激，或是生活壓力、女性荷爾蒙變化、睡眠問題等。
氣味：香水、油漆、二手煙等刺激性味道
環境：天氣、氣壓變化
食物：奶酪、起司、加工食品
酒精、咖啡因：尤其葡萄酒、咖啡飲料
感官刺激：閃爍的光、太陽眩光、刺耳聲響
物理因素：高強度體力消耗例如性行為
藥物：口服避孕藥、血管擴張藥如硝酸甘油
睡眠：失眠、睡太多、時差
女性荷爾蒙：雌激素濃度下降，有偏頭痛病史的女性常在生理期前或期間發作，少數患者會依醫師處方口服避孕藥
壓力：工作、學業、社交壓力
預防偏頭痛的方式有規律運動，可以減少緊張壓力，也有助預防偏頭痛。可以選擇有氧運動，像健走、游泳、單車等。特別注意運動前要熱身，否則劇烈活動也可能引發偏頭痛。飲食方面，避免咖啡因、酒精、富含酪胺酸的食物，像是優酪乳、起司、乳酪…等乳製品也可能誘發偏頭痛。最後是減輕生活壓力，放鬆身心，如此一來就能盡量避免偏頭痛發作。
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參考資料
- 台灣頭痛學會 http://www.taiwanheadache.com.tw/aboutus.asp
- 衛生福利部國民健康署 https://www.hpa.gov.tw/Home/Index.aspx
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UptoDate https://www.uptodate.com/home
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013;33(9):629-808. doi:10.1177/0333102413485658
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- Cady RK. Red flags and comfort signs for ominous secondary headaches. Otolaryngol Clin North Am. 2014;47(2):289-299. doi:10.1016/j.otc.2013.10.010
