性行為可能得梅毒！親密關係前必看梅毒資訊
許多人可能覺得梅毒很少出現在生活中，那是因為梅毒被視為隱疾，正常是不會聽到患者主動談論。根據2015年WHO的資料，全球約有560萬個梅毒病例，至於台灣2015年梅毒病例數有7,471人，2016年則增加到8,725人。
傳聞梅毒最早是從美洲帶到歐陸，希特勒可能得過梅毒，因此非常討厭，認為只有消滅猶太人，才能重獲健康。英國研究甚至懷疑，第三期梅毒造成的精神症狀、對梅毒誤解，才讓希特勒進行種族屠殺，不過這些證據仍未明。
What is梅毒
由梅毒螺旋體傳染，會有10-90天的潛伏期才出現症狀，不同階段的梅毒會感染不同器官。梅毒螺旋體不喜乾燥環境，離開人體不久就會死亡，傳染的機率很低。而梅毒主要傳染途徑是性行為，25-39歲的人較容易得到，男生感染的比例是女生的四倍。
性行為：傷口或粘膜接觸患者分泌物、體液（精液、血液、陰道分泌物）就可能傳染。
血液傳染：輸血或共用針頭、針具。
母子垂直感染：孕婦梅毒會經胎盤傳染胎兒，所謂的先天性梅毒，嚴重可能導致死產、胎兒死亡。
梅毒症狀
每個階段都有不同症狀，臨床上分為初期梅毒、第二期梅毒、第三期梅毒，以及隱性梅毒。
多數由性行感染，在潛伏期後粘膜處會發生無痛、圓形的潰瘍，稱為硬性下疳。常見位置是陰莖、陰道，也可能在口腔、肛門、直腸…等。多數潰瘍只發生在一處，但也有些人會有多個潰瘍。通常潰瘍3-6 週後會自行癒合，及早發現就能盡快治療。但這些潰瘍不會痛，陰莖的潰瘍可能較明顯，如果在陰道、口腔或直腸內就很難發現。如果沒有盡早治療，可能會變成第二期梅毒。
第二期
第一期梅毒的潰瘍癒合後的幾周，梅毒螺旋體會經血液、淋巴影響全身，並進入第二期。可能會產生全身紅疹，通常不會癢、呈現紅色圓點狀。有時陰道、肛門會有紅疹或突起，容易和其他皮膚疾病搞混，難以診斷。
梅毒螺旋體也由血液、淋巴四處感染，可能造成各處淋巴腺腫大。最常見的是鼠蹊部、頸部、腋下。腫大淋巴摸起像橡皮，也是無痛的。梅毒螺旋體也可能導致發燒、頭痛、肌肉關節疼痛…等，也不容易與普通病毒感染做區分。上述症狀可能數周會消失，也可能反覆出現持續一年。如果辨識出梅毒，就會進入隱性梅毒階段。此時體內受梅毒感染，但可能數年內不太會產生症狀，之後會進展到第三期。
第三期
約15-30%的感染者因為沒有治療，而進展到第三期梅毒。此時的梅毒螺旋體可能傷害大腦、神經系統、眼睛、血管、肝臟、骨頭，通常發生在初次感染後的3-7年間。最麻煩的是神經性梅毒，引發頭痛、癱瘓，甚至失智、精神錯亂…等，也可能讓動脈發炎、冠狀動脈狹窄。在骨骼、皮膚、粘膜可能產生梅毒腫（發炎後的肉芽增生反應）可能導致失明。梅毒不是只出現在生殖器，而是全身、慢性、長期的危險疾病。許多症狀無痛且難以察覺，或是讓人不好意思，非常容易錯過治療。
梅毒螺旋體本身不好培養，不能用細菌培養的方法確診。通常以血清學檢驗方法，以VDRL及 RPR作篩檢，但可能有偽陽性的反應。並非檢驗出異常就是得病，需要例如 TPHA檢查，搭配臨床症狀多次確認，才能正確診斷。
治療和預防
主要治療是針劑注射盤尼西林，而對此過敏可以用口服抗生素：去氧羥四環素、四環黴素。及早治療的療效越好，若已進入中晚期，治療時間和複雜度都會增加。如果梅毒已損害器官時，也不一定能透過治療恢復。就算曾經有過梅毒，也不會免疫，仍然有機會再度感染。
醫師可能要求定期回診、抽血追蹤，並在治療完成、確認血清檢驗結果前，都要避免性行為。也要提醒性伴侶同樣進行檢查，因為梅毒感染者同時擁有愛滋病的機率高，也建議同時篩檢。最關鍵的預防就是拒絕危險性行為，避免與性史不明的人進行，且性行為全程使用保險套，搭配水性潤滑液、不共用性玩具。
梅毒雖然已經是個歷史悠久的性病，但也不是絕症。近年來，梅毒的案例有增加的趨勢，更要多加小心。希望大家透過這篇文章更認識梅毒，並且盡早治療、即時預防，保護自己也照顧自己的性伴侶健康！
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參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UptoDate https://www.uptodate.com/home
- 衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/
