更年期會馬上停經嗎？更年期症狀大解密

What is 更年期

表示女性的卵巢從固定排卵，衰退到不穩定排卵、不排卵的過程。女性基本會在50歲左右停經，但卵巢會更早開始衰退，許多人會在40多歲的排卵週期就會變化，可能伴隨荷爾蒙分泌減少，導致停經症候群。停經有明確的時間點，也就是不再排卵、有月經的時候。更年期其實是停經前後的時間，可能有數年之久。

卵巢相關荷爾蒙

濾泡刺激素：促進卵巢濾泡成熟

黃體生成素：月經週期時，黃體生成素上升能刺激排卵，促進黃體形成

雌激素：維持女性性徵，促進生殖器官成熟，也可刺激造骨細胞並減少骨質流失

黃體素：在黃體期維持內膜厚度，幫助受精卵，並減少子宮收縮、安胎。

正常月經週期與更年期中間，還會隔著一段停經過渡期，而這之前還有生殖年齡晚期。

生殖年齡晚期：平均 40 歲開始進入生殖年齡晚期。雖然保有月經週期，但濾泡期開始變短（縮成約10天），且黃體素分泌會減少，降低生育成功機會。

停經過渡期：約47 歲時會發生，月經週期拉長至40-50 天來一次月經。處於停經過渡期的後期時，濾泡刺激素會增加每公升 25 國際單位以上，經血可能變少。

更年期：停經過渡期的最後一次月經後，連續一年都沒有產生月經，就會是更年期。才能推斷雙側的卵巢已經衰退，雌激素濃度大幅降低。

更年期症狀

由於荷爾蒙變化，特別是雌激素濃度下降，會產生許多症狀。

熱潮紅：八成的更年期女性會有的症狀，但只有兩成多的女性會以醫療方式緩解。熱潮紅會從胸部上端和臉部開始，逐漸蔓延到全身。通常會持續 2-4 分鐘，一天可能產生數次，且常在夜晚發生、影響睡眠。

夜間盜汗：熱潮紅常在夜晚發生，因而睡覺時容易盜汗，進而感到過熱或過冷。

憂鬱心情：長達八年的研究發現，更年期女性比未進入更年期女性產生憂鬱心情的機率高2.5倍。

陰道乾燥：雌激素的低下導致陰道血液供應變少、陰道上皮組織變薄，導致陰道乾燥及搔癢，甚至是萎縮性陰道炎。此症狀佔比47% ，可能會引起性交疼痛，影響正常的性功能。

尿道表皮萎縮：尿道表皮萎縮及分泌減少，可能導致尿道炎、尿失禁。

如何緩解

熱潮紅：覺得冷可以多穿衣服防寒，再依體感溫度逐件脫掉。如果頸部有熱潮紅，可以將擰乾的濕毛巾裹在頸部降溫。也要避免菸害、辛辣食物，否則可能惡化熱潮紅。

陰道乾燥：性行為前用陰道潤滑液，避免產生性交疼痛，也可以使用陰道保濕凝膠維持濕潤。

睡眠問題：規律睡覺起床，減少熬夜。中午過後避免攝取咖啡因。

憂鬱心情：參加戶外活動、培養運動習慣，與更年期女性朋友討論，紓解情緒。

何時要就醫

更年期並不是真正疾病，而是生殖功能自然退化。但如果遇到症狀無法自行緩解、惡化／超過一年無月經又意外產生經血／停經前經血過多，可以考慮到門診就醫，讓醫師診斷並查明原因，給予合適的處理治療。

治療方式

荷爾蒙療法

一般荷爾蒙藥物的治療時間是五年以下，接受年紀也小於60 歲。雌激素藥物除了投藥方式，藥物成分也有不同。

雌激素藥物：以 conjugated estrogen或 17-beta estradiol為主要成分，能緩解熱潮紅、陰道乾燥。雌激素藥物也能降低乳癌、大腸癌及骨質疏鬆的風險。常見副作用是增加靜脈栓塞、中風、子宮內膜增厚、子宮內膜癌的風險。

雌激素合併黃體素藥物：雌激素合併黃體素治療，避免單獨使用雌激素導致子宮內膜增厚及癌化，適合子宮保留完善的人。常見的副作用是冠狀動脈疾病的風險。

Tibolone 藥物：這類藥物具有雌激素、黃體素和雄激素的活性，除了緩解熱潮紅、夜間盜汗症，也能改善性功能，還可以維持停經後的骨質。不過可能會增加缺血性中風、子宮內膜增厚的風險。

有些民眾會認為雌激素藥物的副作用是罹患癌症的風險，但選用正確的黃體素配合雌激素，補充劑量越少、時間越短，癌症風險就不高。由於荷爾蒙是複雜的系統，荷爾蒙太多或太少都可能影響身體。醫師會謹慎評估病況，而以下情況不適合用荷爾蒙藥物：冠狀動脈疾病病史、曾罹患靜脈栓塞疾病、短暂性腦缺血（小中風）、乳癌或子宮內膜癌病史、不明陰道出血、肝臟疾病等。

非荷爾蒙療法

抗憂鬱藥物：選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）及正腎上腺素與血清回收抑制劑（SNRI），具有抑制 CYP2D6 酶的作用。而治療乳癌的 tamoxifen 藥物是透過 CYP2D6 酶來活化藥效，因此接受 tamoxifen 藥物治療的乳癌患者，醫師會用抑制 CYP2D6 酶能力較低的 SSRI 或 SSNRI 藥物治療。

抗癲癇藥物：緩解熱潮紅、夜間盜汗，以及熱潮紅產生的睡眠問題。

相信你現在更了解更年期症狀、成因與治療方式了，更年期不只是個訊號，也是每位女性都會面臨的考驗。出現更年期症狀時，除了上述紓解方法，也可以調整清淡、多蔬果的飲食，養成良好的生活習慣。並且家人互相支持，才能擁有完美的生活品質！

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參考資料

Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/

UptoDate https://www.uptodate.com/home 

Hei-JenJou, Hui-Ting. Metabolic syndrome: menopausal women and the health care challenge. Taiwanese journal of obstetrics and gynecology, 48(3), September 2009, 205-209