為什麼會長汗斑？汗斑會傳染嗎？
汗斑和香港腳、灰指甲一樣，都因為黴菌感染，而潮濕的台灣就更容易發生。汗斑會造成皮膚顏色變化，也導致不少人對於外觀的困擾。加上復發率很高，完整的預防知識就更重要了！
汗斑的症狀？
汗斑是因為皮膚的黴菌Malassezia感染，也就是所謂的皮屑芽孢菌。這種黴菌本來就會出現在皮膚，當環境屬於溫暖、潮濕、多汗的狀況，這種黴菌可能會大量感染皮膚，造成汗斑。通常出現在背後、前胸、頸部、上臂，多數會比週遭的皮膚顏色淡。臨床上年輕人最容易得到，暴露在炎熱潮濕的環境下，或者是汗多、衣服不通風、皮膚上擦油脂，高機率會導致汗斑。
通常醫師會依據臨床經驗，以及觀察汗斑的外觀及症狀作診斷。但如果醫師想鑑別其他疾病時，可能會刮取皮屑浸泡於氫氧化鉀(KOH)溶液或用伍氏燈，觀察是否能找到黴菌。
汗斑會傳染？
通常認為黴菌會傳染，但其實汗斑不太會傳染。雖然Malassezia確實可能在人之間傳播，但真正導致感染的反而是 “皮膚環境”。即使接觸有汗斑的人，如果自己皮膚環境不夠潮濕溫暖、不會汗液堆積，基本上不會被傳染。真的害怕汗班找上門的話，確保皮膚通風乾爽才是最好的預防。
治療方式
汗斑是皮膚表層的黴菌感染，使用外用或口服的抗黴菌藥物，就是標準的治療。常使用的藥物是 econazole這類的藥膏，主要抑制皮屑芽孢菌的繁殖，並且使黴菌細胞死亡。如果汗斑面積較大或外用藥沒效，可以考慮口服藥物 fluconazole 和 itraconazole。使用藥物時一定要配合醫囑，不要擅自停藥，以免黴菌再次生長。要注意的是，即使藥物治療成功，通常要幾個禮拜、幾個月，才能恢復正常皮膚細胞並合成黑色素，回到原本的膚色。
如何預防復發？
汗斑復發率很高，每個人身上都有這種黴菌，主要跟體質跟皮膚環境有關。體質容易改變，但皮膚環境如果沒變，再長的機會就很高。
降低黴菌數量以及維持乾燥是最主要的。頭皮屑患者常使用的抗屑沐浴乳、洗髮精能有效減少黴菌。相關研究顯示，每個月使用一次含有 Ketoconazole 或 2.5% selenium sulfide的沐浴乳或洗髮精，抹在身上十分鐘再沖水能有效預防。台灣少有 ketoconazole沐浴乳，多數是洗髮精，而洗髮精塗身體也沒問題。
至於維持乾燥的部分，可以在運動後清水沖洗並擦乾，或穿著寬鬆通風衣物。也可以考慮減重，有助於汗斑也對身體系統有幫助。避免陽光曝曬、使用過油的產品，也是預防的關鍵。
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參考資料
- Goldstein BG, et al. Tinea versicolor (Pityriasis versicolor). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 26, 2020.
- Mayo Clinic. Tinea Versicolor. https://www.mayoclinic.org/. Accessed July 26, 2020.
