甲狀腺亢進症狀有哪些？心跳加速、體重變輕有關嗎？
也叫作甲狀腺機能亢進症，是內分泌系統失衡造成的。甲狀腺亢進患者常會出現失眠、手抖、心悸、體重變輕…等症狀。特別是女性發生甲狀腺亢進的機率是男性的好幾倍。甲狀腺亢進和甲狀腺低下都很常見，如果忽視它的存在可能有風險，不過甲狀腺亢進多數是良性，找出其病因並配合治療，基本上都可以維持安穩。
What is 甲狀腺亢進
體內甲狀腺素過高導致的疾病。甲狀腺在頸部的甲狀軟骨下面，有左右兩葉，加上中間連結的峽部。甲狀腺是重要的內分泌器官，負責分泌甲狀腺素，影響身體機能。甲狀腺約是20-30g重，外觀看不太到，要是甲狀腺腫大的患者才能看出甲狀腺的形狀。
甲狀腺素會影響我們的身體生長、細胞合成，身體及細胞代謝。例如生長方面，孩童缺乏甲狀腺素，就會造成生長遲緩、呆小症。但甲狀腺素過多也不好，孩童甲狀腺亢進的話，發育早期雖然成長較快，但生長板也會提早癒合，而沒辦法再長高，反而在成人時會顯得較矮。
甲狀腺素機制
人體的內分泌調節，就像是一系列訊號系統。下視丘分泌甲狀腺促素釋素 （TRH）後，就會給予腦下垂體前葉訊號，使其分泌促甲狀腺素 （TSH）。之後TSH會傳遞訊息給甲狀腺，使其分泌三碘甲狀腺胺酸（T3）、四碘甲狀腺胺酸（T4）， T3與T4則會被送到其他部位發揮作用。
對於人體組織，T3這種甲狀腺素較有活性，缺乏T3時，血液中的T4 會轉換成 T3讓組織利用。當 T3、T4的量較多時，會傳遞訊號給下視丘和腦下垂體前葉，使其不再傳令給甲狀腺。不過這些調控也會失常，當甲狀腺意外增加甲狀腺素分泌、釋放，我們身體的甲狀腺素濃度會過高，也就是甲狀腺亢進。
甲狀腺亢進原因
最常見的原因是葛瑞夫氏症，一種自體免疫疾病。由於異常抗體攻擊甲狀腺，使其持續分泌甲狀腺素、甲狀腺腫大。也可能因為甲狀腺組織增生的小腫瘤，造成甲狀腺分泌增加。此外，細菌感染導致的甲狀腺炎也是原因之一。常見的有金黃色葡萄球菌、流感病毒、腮腺炎病毒…等。當甲狀腺細胞被感染破壞，會釋出甲狀腺素，導致甲狀腺亢進。
其他可能的成因包括腦下垂體腫瘤、甲狀腺癌、含碘食物藥物攝取過度…等。甲狀腺癌在所有病因裡佔的比例不高，所以不必太擔心，請醫師檢查診斷原因就可以。可能先抽血評估甲狀腺素的濃度，必要時會進行超音波、超音波穿刺，及核子醫學的檢查。
甲狀腺亢進症狀
甲狀腺素主要負責生長發育、基礎代謝。當甲狀腺素過量時，會增加全身代謝，造成體溫變高、怕熱、心跳加速、心律不整、易流汗、易焦躁緊張、手抖、食慾增加但體重減少、失眠、腸道蠕動變快、腹瀉、生理期紊亂，甚至可能早產、流產。外觀方面，可能造成頭髮變細、落髮、眼球突出、眼皮內縮、甲狀腺隆起。如果產生了這些症狀或外觀，建議先找診所醫師進行評估，確定與甲狀腺相關時，由內分泌科醫師協助診斷。
基本上甲狀腺亢進並不會危及生命，但出現甲狀腺風暴時就要小心。甲狀腺風暴是甲狀腺素突然飆高，代謝症狀嚴重化，發高燒、呼吸急促、心跳加速導致心臟衰竭，甚至神經系統昏迷，需要盡快就醫。
如何治療
口服抗甲狀腺藥物：抑制甲狀腺荷爾蒙合成，改善甲狀腺亢進。服用後約兩週會開始有效，之後由醫師調整劑量。最常見的副作用是皮膚發癢、皮疹、關節痛以及肝功能異常，因此要依照醫師的醫囑與指示，不能隨意調整藥物。
放射性碘治療：口服放射線碘會透過吸收、代謝，進入甲狀腺並破壞組織，弱化合成荷爾蒙的能力。多數症狀會在幾個月內改善，但過多放射線碘則需要數周、數月來代謝。通常會先單次治療，再看狀況調整、增加次數。副作用可能是破壞過度造成甲狀腺低下，反而要補充甲狀腺素。
甲狀腺切除術：孕婦、無法承受藥物、放射性碘的患者，可以進行甲狀腺切除。風險是可能傷及周遭組織，像是控制聲帶的喉返神經、控制鈣平衡的副甲狀腺。傷到神經可能導致聲音沙啞，傷到副甲狀腺可能需要終生補充鈣及維生素D。專業合格的醫師其實風險機率低，但術前還是要溝通清楚。
乙種腎上腺阻斷劑：和甲狀腺無關，但可緩解手抖、心跳快和心悸。醫師可能會搭配其他治療一起使用，如果有氣喘病史則不適用。
預防與保養
避免含碘食物：海帶、紫菜、蝦蟹、食鹽等等，必要時可以使用無碘鹽。
避免刺激食物、抽煙飲酒：避免濃茶、咖啡、酒類等飲食，避免手抖心悸等症狀惡化。
調整壓力：壓力可能是誘因，學習腹式呼吸、正念練習減壓也能預防。
規律運動：讓肌肉及心血管系統更健康，負重運動則能維持骨密度。
甲狀腺亢進並非絕症，只要找到引發的原因，配合醫師治療加上良好生活習慣，基本上都是可以痊癒，至少能和甲狀腺亢進安穩共存。一起來維護我們的生活品質與健康吧！
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參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UptoDate https://www.uptodate.com/home
- NHS https://www.nhs.uk/
