甲狀腺低下會變胖？除了水腫還會肌肉痠痛？
What is 甲狀腺低下
甲狀腺素影響生長、細胞合成及新陳代謝。最初通常是疲倦、增重。多數人可能會覺得是太累、缺乏運動的緣故，當甲狀腺低下變嚴重、代謝更差時，就會出現更多症狀，影響身體非常多部位運作。
常見症狀有疲倦、怕冷、便秘、皮膚乾燥、體重增加、臉浮腫、聲音沙啞、肌肉無力、血脂增加、經血增多或經期紊亂、頭髮變細、心跳變慢、甲狀腺腫大等等，患者也常伴會記憶力衰退以及心情差，甚至罹患憂鬱症。非常嚴重的甲狀腺低下患者的心肺功能也會受損，導致心包膜、肋膜積水，可能危及生命。
甲狀腺素分泌不足會讓身體機能異常。甲狀腺位在頸部的甲狀軟骨下方，重量約25公克，女性的甲狀腺比男性大。
人體大腦的下視丘負責分泌甲狀腺促素釋素（TRH），腦下垂體前葉收到後會分泌促甲狀腺素（TSH）。TSH會由血液抵達甲狀腺，使甲狀腺分泌三碘甲狀腺胺酸（T3）、四碘甲狀腺胺酸 （T4），再由血液把T3、T4傳送到身體各處。T4和T3都是甲狀腺素，但T3的活性比T4強，如果T3濃度不足時，血中的T4會轉換成T3，以完成生理運作。
甲狀腺低下的診斷
主要看抽血，T3和T4過量就代表甲狀腺素過多，大腦偵測到濃度太高，下視丘會減少分泌TRH。而T3和T4太少就是甲狀腺低下，大腦偵測到濃度太低，就會增加TRH及TSH分泌，也增加T4轉換成T3的比率。因此甲狀腺低下患者的 TSH 會上升，但 T4卻比正常人還少。
甲狀腺低下診斷時，醫師通常會根據臨床症狀、甲狀腺觸診，再參考抽血結果的數值，如果發現 TSH上升、T4 下降，可能就會診斷是甲狀腺低下。
甲狀腺低下的原因
免疫疾病：常見的橋本氏甲狀腺炎。由於免疫系統攻擊甲狀腺正常的細胞，會讓甲狀腺無法順利合成。
碘不足：碘是甲狀腺素原料，缺乏碘就無法生產正常的量。
甲狀腺手術：嚴重甲狀腺腫大的患者，無法正常吞嚥、呼吸時，會進行甲狀腺切除手術，進而缺乏甲狀腺素。
藥物：最常見的是對抗躁鬱症藥物的鋰鹽，還有抗癲癇藥物、心律不整藥物。
放射線治療：頭頸部癌症患者，例如口腔癌可能接受放射線治療。放射線攻擊癌細胞，也可能傷害甲狀腺組織，造成甲狀腺低下。
如何治療
最常用的是口服甲狀腺素。適當的口服甲狀腺素治療，可以調節甲狀腺素濃度，減少甲狀腺低下的症狀。像是體重逐漸減少，改善便秘跟怕冷的情形。不過口服甲狀腺素通常要終生服用，所以一定要定時回診、讓醫師確認相關數值，調整劑量。如果補充過量，可能產生甲狀腺亢進；補充不足，又會導致甲狀腺低下。如果藥物濃度過高，可能造成食慾異常增加、失眠、心悸、手抖…等的甲狀腺亢進症狀，也要在回診時告知醫師。
飲食事項
碘不足雖然會導致甲狀腺低下，但台灣的食鹽加碘，基本上很少因為缺碘引發甲狀腺低下。如果是口服甲狀腺素的患者，過多碘會影響甲狀腺素利用，反而要注意補充不過量。最重要的是不影響口服甲狀腺素的吸收，如果吸收不良導致濃度低，就不會有治療效果。而特定藥物、營養補充品、食物都可能影響口服甲狀腺素的吸收。
這些食物包含：高纖食物／鐵質（口服鐵劑、肝臟、禽血）／高碘食物（海帶、紫菜、魚蝦貝類）／高鈣食物（牛奶、起司、小魚乾）／氫氧化鋁（治療胃酸的藥物）十字花科植物（高麗菜、花椰菜、芥蘭菜）。但也不是這些食物都不能吃，只是要控制攝取，並且跟口服甲狀腺素間隔四小時以上。口服甲狀腺素最好是空腹吃，吸收效果最好。建議在早起、空腹時服用，間隔一小時後再吃早餐。若是晚間服藥，就要在晚餐四小時後再服用甲狀腺素。
甲狀腺低下是很常見，可能要長期共存的疾病。但現在醫學發展進步，加上台灣健保的制度，許多患者都可以用口服補充、追蹤檢查，恢復正常生活狀態。所以就算不幸罹患甲狀腺低下，只要對這個疾病有所了解，並且配合醫師進行治療與保養，就可以安穩的與它共生存。
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參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UptoDate https://www.uptodate.com/home
