瘦子也會有脂肪肝？喝酒抽菸甜食是肝臟殺手！
脂肪肝是非常常見的文明病，多數人都是進行超音波檢查，才發現自己是脂肪肝患者。以前會認為喝酒才導致肝炎、肝硬化，但其實許多不喝酒的人，也會擁有非酒精性脂肪肝。脂肪肝在美國的盛行率大概有10~46%，而台灣肝病防治學術基金會在兩年前，針對新北市進行腹部超音波篩檢，竟有55%的人民擁有脂肪肝，基本上就是每兩人就有一人罹患脂肪肝。
What is 脂肪肝
脂肪肝表示肝臟有過度脂肪堆積，而我們吃的鵝肝醬、粉肝其實就是鵝、豬的脂肪肝。這些鵝肝、豬肝通常是食品業者灌食家畜，當動物體內充滿過量醣類、脂肪，就會以脂肪的形式存在皮下和內臟，並成為脂肪肝。
一般人會覺得脂肪肝是吃太多油，但這並不完全正確。當我們吃的醣類食物太多，會以三酸甘油酯的形式存於我們體內，其中也包含存在肝臟。各種精緻食品、醣類，像是甜點、飲料就能產生脂肪肝。
過多脂肪會影響肝臟運作，導致肝臟細胞發炎、損壞，產生慢性肝臟發炎、肝硬化，甚至是肝癌。較高脂肪肝風險的族群如下：高血脂患者、代謝症候群患者、肥胖、多囊性卵巢症候群、睡眠呼吸中止症、甲狀腺低下、糖尿病患者、腹部脂肪多。基本上較胖、新陳代謝或內分泌異常，就會有較高的脂肪肝風險。瘦子也有可能罹患脂肪肝，看起來瘦但體內其實都是油，或者是吃太多精緻素食、碳水化合物，也會造成脂肪肝。
如何診斷脂肪肝
以前會透過肝臟切片確認是否有過量的油，現在則是透過超音波或電腦斷層。較常見用超音波診斷，如果肝臟表面的亮度異常且亮的很平均，通常就是脂肪肝。而醫師會根據肝臟呈現的亮度對比腎臟，初步判斷脂肪肝的程度。輕度脂肪肝的肝臟會比腎臟皮質還亮一點，不過仍可看到肝臟的小血管；中度脂肪肝的亮度比腎臟亮更多，看不太清肝臟的小血管；重度脂肪肝則是亮度比腎臟皮質明顯亮很多，幾乎看不見肝臟的小血管。
也不會只藉由超音波就診斷脂肪肝，影像看起來很油不表示肝臟受損嚴重。也有些影像看起來沒很油，卻纖維化很嚴重、肝功能指數高。要判斷脂肪肝的程度，還需要依據患者年紀、肝功能指數、其他內科疾病…等因素，綜合進行診斷評估。
脂肪肝症狀
初期的脂肪肝是沒有任何症狀，且通常會循序漸進。從無症狀的脂肪肝，發展成肝臟發炎，甚至合併肝臟纖維化。而肝臟纖維化嚴重的人，可能會再變成肝硬化的程度。嚴重的脂肪肝、肝硬化的患者，可能會產生以下症狀：右上腹鈍痛／高度疲倦／體重莫名減輕／身體虛弱；肝硬化症狀如果繼續惡化，可能出現皮膚、眼睛變黃、皮膚癢、身體水腫等症狀。
脂肪肝的治療
脂肪肝最重要的是要追蹤檢查，安排腹部超音波、抽血追蹤，以便評估後續風險，盡快發現異常並盡早治療。
目前還沒有可以直接治療脂肪肝的藥，雖然有藥物在臨床試驗階段，但還需要很多試驗與研究，才能使用在我們身體。如果患者同時有高血脂、高血壓或糖尿病，好好服用這些疾病的藥，還是能夠改善身體狀況。
若是患者的肝功能都還能運作，也不太需要手術。除非是嚴重的肝臟纖維化、肝硬化、不換肝可能危及生命的患者，醫師才可能會安排肝臟移植手術。
脂肪肝的改善
雖然沒有藥物治療，手術也是非必要不用，但脂肪肝患者都可以改變生活型態，控制穩定的脂肪肝狀況。
減重：控制BMI於18.5～25的範圍。
均衡飲食：多吃蔬果、蛋白質，避免高油、高鹽、精緻碳水化合物。
規律運動：每天至少運動三十分鐘、每周至少三次，有氧運動如走路、游泳、單車都是不錯的選擇。
戒菸：由於抽煙會引起發炎反應，對肝臟、心臟、肺臟及血管都會產生危害。
戒酒：雖然非酒精性脂肪肝不是源於酒精，但酒精對肝臟的負面影響還是非常大。
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參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UptoDate https://www.uptodate.com/home
- NHS https://www.nhs.uk/
- 衛生福利部國民健康署 https://www.hpa.gov.tw/Home/Index.aspx
- 肝病防治學術基金會 https://www.liver.org.tw/index.php
