突然頭暈是什麼病？莫名暈眩即時處理方法！
頭暈就像頭痛一樣常見，多多少少都曾感受過。以眩暈來說，台灣的盛行率有3% ，約69 萬人有症狀，且復發率高達三成。大家熟悉的頭暈或眩暈，通常是暈車和暈船，但不是所有頭暈都像暈車這麼簡單。其他原因造成的頭暈症狀可以是一陣一陣或持續發作，不一定能自然緩解。頭暈確實非常不舒服，但不一定非常嚴重。到底頭暈是為什麼？哪些頭暈症狀就要馬上看醫生呢？
WHAT IS 頭暈
首先要先了解身體平衡感及方向感。耳朵除了接收聲音的外耳構造，還有傳導、放大聲音的中耳，以及產生聽覺訊號的內耳。在內耳構造中，耳蝸與聽覺，前庭系統則負責平衡感。頭部轉動或移動時，前庭系統構造內的淋巴會流動，使耳石順應重力位移，裏頭的毛細胞纖毛擺動，就能產生平衡感的傳遞訊號。這個結構設計在頭部，能讓我們隨時感受頭部方向改變，做出反應以防止跌倒。整套前庭系統就像指南針，讓人隨時確認位置與方向。
據統計，接近五成的頭暈患者主要都是眩暈的症狀。一般頭暈發作時常會有悶沈、頭重腳輕的症狀，而暈眩則會有天旋地轉、傾斜搖擺的症狀，讓人感覺非常不適。眩暈依照病因分成周邊型眩暈及中樞型眩暈。中樞型眩暈是和腦部有關，周邊型則是指腦部之外的原因。
1. 周邊型眩暈
大部分周邊型眩暈和前庭系統機能受影響有關。主要可分為良性陣發性姿勢性眩暈、前庭神經炎、梅尼爾氏症。良性陣發性姿勢性眩暈為常見，佔頭暈患者的 17% ，前庭神經炎患者佔4% ，梅尼爾氏症則佔1%。
- 良性陣發性姿勢性眩暈：當頭轉動或移動時，前庭系統的耳石脫落在異常位置，過度刺激毛細胞的擺動，產生暈眩。有些患者發生暈眩時會噁心，較少出現嘔吐症狀。大部分眩暈原因是此類，其症狀會在數秒內結束。
- 前庭神經炎：前庭系統受病毒感染，產生眩暈、噁心嘔吐、步態不穩的症狀。發作較突然且可持續數天。
- 梅尼爾氏症：內耳構造中的淋巴液會保持一定的流量維持生理機能。淋巴液流量過多而擴張內耳構造，會影響內耳聽覺及前庭系統。梅尼爾氏症患者會有眩暈、耳鳴、突發性耳聾，發作時間從數分鐘長至數小時。
2. 中樞型眩暈
中樞型眩暈和腦部異常有關。最常見的原因是中風、短暫性腦缺血發作（俗稱小中風）、小腦缺血或出血。這類型的症狀來自腦部血管出現了缺血或出血問題，因此影響腦細胞。
- 腦部缺血：可能是血管被血栓堵住，或血管出現膽固醇堆積硬化。有時也會因為心臟問題，被送到腦部的血液不夠而導致缺血。
- 腦部出血：可能來自長期未控制好的高血壓，血管壁被撐破所造成。也有可能是患者有凝血功能問題，導致腦部自發性出血。
如果是腦部缺血或出血，依神經症狀表現可對應病發位置。舉些例子來說，患者若步態不穩，走路時易傾一邊，可能表示小腦出現問題。而單側手臂舉不起來或說話不清楚，可能懷疑大腦負責說話及運動部位受影響。
什麼時候要看醫生
中樞型眩暈時，例如中風、心肌梗塞、嚴重頭部創傷的狀況下，需要立即就醫。可以透過辨識下列症狀，就醫避免併發症：中風，可能併發嘴巴歪、單側手臂或腳無法舉起、說話不清楚的症；心肌梗塞，可能併發胸痛、呼吸急促、心悸、快要暈倒的感覺；嚴重頭部創傷則會伴隨頭痛及意識不清的症狀。
此外，頭暈或暈眩症狀持續數周未改善；步伐不穩、身體無法平衡（需檢查周邊神經、腦部機能或四肢肌肉問題）；高燒不退；耳鳴或聽力減弱（需評估是否過敏、鼻竇炎或梅尼爾氏症）；視覺異常變化（可能偏頭痛、腫瘤、青光眼），這些情況可以考慮就醫。
如何自行緩解？
有些頭暈會在乘車或玩電玩等情境發作，離開環境並休息大部分可以緩解。如果持續發生頭暈，可以藉由以下方式來緩解頭暈：
- 避免咖啡因及酒精：咖啡因收縮血管，會減少前庭系統血流供應。酒精能讓多餘的液體及電解質流入內耳，增加壓力。
- 閉眼休息：頭暈症狀發作時，可坐下或躺下閉眼休息。眩暈症狀可以在較暗的房間裡閉眼休息，避免外界光線刺激。
- 降暑解熱：轉移到陰涼地方，喝運動飲料補充水份及電解質，避免可能的脫水症狀。
- 低血糖緩解：糖尿病患者某些狀況下可能會出現低血糖引起的頭暈，可吃一點小塊方糖或小蘇打餅，緩解低血糖的不適。吃了之後沒有改善，就未必是低血糖，應該就醫治療。
- 成藥選擇：可以購買含抗組織胺成分的指示用藥，來緩解頭暈及噁心嘔吐症狀。購買前需諮詢藥師，且遵循藥師及藥盒的指示。
反覆頭暈注意事項：
釐清藥物：某些抗交感神經藥物可能引起姿勢性低血壓，進而產生頭暈。對於長期服用慢性藥物，需要諮詢醫師或藥師，了解藥物是否產生頭暈副作用。
防跌措施：整理易絆倒的管線及地毯，確保燈光充足，預防頭暈時身體不平衡導致的跌倒意外。
頭暈、眩暈每個人都有機會發生，多數狀況下可以透過上述緩解方法，減少對生活的影響。若是服用成藥，務必要遵循藥師或藥盒的指示。也要提醒大家，把需要緊急就醫病症記住，說不定能挽救自己與身邊人的健康。
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參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UpToDate https://www.uptodate.com/home
- Lai YT, Wang TC, Chuang LJ, Chen MH, Wang PC. Epidemiology of vertigo: a National Survey. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;145(1):110-116. doi:10.1177/0194599811400007.
- 衛生福利部國民健康署 https://www.hpa.gov.tw/Home/Index.aspx
