粉瘤vs粉刺？要擠粉瘤還是粉瘤手術？
WHAT IS粉瘤
粉瘤的就是所謂的表皮囊腫，看起來就像大顆的閉鎖性粉刺，常常出現在臉部、頭皮、頸部、耳朵等部位，四肢則比較少見，從直徑mm到cm都可能。顏色接近膚色，感染發炎時則會紅腫。粉瘤目前認為是因為粉刺發炎或表皮受傷，導致毛孔上皮細胞增生，因此產生囊袋結構。囊袋由上皮組織、纖維組織構成，而皮脂和角質會被囊袋包住並累積成粉瘤。有開口粉瘤露出的皮脂和角質會被氧化，會出現似黑頭粉刺的小黑頭。擠它會流出膏狀的皮脂和角質混合物，有時甚至會有臭味。粉瘤比粉刺多了囊袋，比青春痘、粉刺更大顆，且會逐漸變大。粉瘤難自行消退，但青春痘與粉刺常會自然消退或代謝。粉瘤的囊袋是從毛囊細胞長出，只要有毛囊就可能會長。青春痘和粉刺多數會在臉、背等皮脂多的地方。
粉瘤如何處理？
突起只是粉瘤囊袋露在皮膚表面的部分，皮膚底下還有很大的空間！許多人，認為長了粉瘤就找美容師擠掉，但就算擠出大量內容物，隨著皮膚代謝，角質和皮脂還是會累積並復發。擠的過程如果沒有妥善消毒清潔，細菌感染後就會有更大的化膿粉瘤。
口服或外用藥物通常可以改善角化異常、抑制皮脂分泌，最多減緩粉瘤生長速度，不容易因此消掉粉瘤。如果感染發炎、紅腫、流膿的粉瘤，就建議使用口服或外用藥物控制發炎與感染，避免嚴重的蜂窩性組織炎。醫師若認為情況嚴重，可能會挑開一個口把膿擠出。不管是擠、吃藥、擦藥或切開引流，只要沒處理囊袋就可能復發。如果想根治，還是要粉瘤手術喔！如果粉瘤沒有發炎感染，只要不擔心外觀或生活不便，可以觀察就好。如果發現紅腫熱痛的發炎感染狀況，請就醫並評估藥物治療，醫師會判斷切開引流等。如果擔心反覆發作，在發炎、感染控制後，安排時間進行手術清除囊袋後再縫合。
醫師不一定會注射類固醇來改善發炎紅腫。主要是局部類固醇注射可能導致組織萎縮，雖然能消腫但會產生凹洞。多數狀況下，口服或外用抗生素、消炎藥就可以控制感染與發炎。
如何預防、保養？
目前多認為是粉刺或表皮受傷引起毛囊表皮細胞增生，才長出囊袋。如果要保養，盡量不要亂擠粉刺，避免表皮受傷。另外清淡飲食、不用過熱的水洗臉，避免皮脂腺分泌過多。粉瘤是良性腫瘤，如果產生外觀變化，就建議立刻就醫，不過惡化的機會很低。醫師會視狀況評估切除手術。手術後則視傷口大小和位置，多數不太會有明顯疤痕。
更多健康知識都可以直接上，明日科學網站： www.tomorrowsci.com
參考資料
- Goldstein, B. G., Goldstein, A. O. Overview of benign lesions of the skin. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Accessed on July 18 , 2020.)
- Handa U, Kumar S, Mohan H. Aspiration cytology of epidermoid cyst of terminal phalanx. Diagn Cytopathol. 2002;26(4):266-267. doi:10.1002/dc.10075
- Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014;59(2):147-159. doi:10.1093/cid/ciu296
- Lam, M., DeGroote, M. G (April, 2020). Epidermal cyst. Hamilton, New Zealand: DermaNet. (Accessed on July 18 , 2020.)
