缺乏維他命Ｃ會怎樣？維他命Ｃ保健食品如何補充？
What is 維他命Ｃ
aka維生素Ｃ，是種水溶性的維他命，處於不穩定的狀態，儲存、烹飪方式會影響維他命Ｃ在食物中的含量。如果人體沒有補充維生素Ｃ，就可能健康異常甚至致死。基本上維他命都是必要的營養素，但人體無法自行合成維他命C。
維他命Ｃ有 L／D、(d; +)／(l; -)兩種化學結構表示，我們能利用的維他命，是左型-右旋維他命Ｃ。由於過去錯誤翻譯左型－＞左旋，現在仍有許多錯誤叫法。對人體有效的其實是左型維他命Ｃ aka 右旋維他命Ｃ。
維他命Ｃ功效
抗氧化劑：維他命Ｃ幫助重生其他抗氧化劑，像是alpha-生育醇(維他命Ｅ)就是其中之一。
參與左旋肉鹼代謝：左旋肉鹼能在細胞內攜帶脂肪酸，到粒線體代謝
促進膠原蛋白質、強化結構：維他命Ｃ能促進膠原蛋白生長，也能強化膠原蛋白結構。主要是在膠原蛋白的離胺酸、䀯胺酸加上羥基（羥基化作用），讓膠原蛋白擁有更多氫鍵、強化膠原蛋白。缺乏維他命Ｃ時，膠原蛋白的羥基化不足，分子強度會較弱。
從食物、營養補充品攝取維他命Ｃ，它被我們吸收、利用的程度，會控制血漿、組織裡的維他命Ｃ濃度。當維他命Ｃ攝取量少時，人體的吸收率就會很好；當維他命Ｃ攝取量多時，人體的吸收率就會減少。吸收到的維他命Ｃ若未使用，就會隨著尿液排除。
而被小腸吸收的維他命Ｃ是以氧化型式（脫氫抗壞血酸）進入細胞，在細胞內還原成抗壞血酸。由於這個回收利用機制，只有少部分維他命Ｃ會被代謝，每天代謝量約5-45mg，維他命Ｃ在體內總含量約300mg~2g。並且在不同組織細胞中的濃度都不同，白血球、眼睛、腎上腺與大腦組織的維他命Ｃ濃度高；血漿、唾液的維他命Ｃ濃度低。
維他命Ｃ缺乏
初期可能產生全身疲勞、牙齦發炎，由於合成的膠原蛋白結構受損，結締組織會變弱，進而出現瘀斑、關節痛、傷口難癒合、異常角化、組織與微血管脆弱等狀況。
出血增加、維他命Ｃ缺乏，影響非血鐵質的吸收，可能產生缺鐵性貧血。兒童可能罹患骨骼疾病，若是引發壞血病則可能危及性命。壞血病會導致牙齦流血，多數人有此症狀時都會認為是維他命Ｃ缺乏。但現今生活水平，並不容易發生維他命Ｃ缺乏，不過長期營養失衡、吸收異常，則還是有相關風險。
除了營養失衡、喝蒸發奶/煮沸牛奶的嬰兒、吸收不良、慢性疾病患者，抽煙與二手菸者也要特別補充維他命Ｃ。研究發現抽煙者的血漿、白血球的維他命C濃度低，部分是源於氧化壓力增加。美國國家學院醫學研究所（IOM）建議抽煙者要比一般人每日多攝取 35mg維他命Ｃ，二手菸者也要盡量達到建議攝取量。
過度攝取維他命Ｃ
攝取太多維他命Ｃ，因為毒性低而不太會有嚴重副作用，但可能會產生不適：噁心嘔吐、心灼熱、食道發炎、腸阻塞、胃痙攣、疲勞、腹瀉、失眠、皮膚潮紅。大量攝取維他命Ｃ，可能增加尿中草酸的量，腎臟異常更可能發生。而有些人口服維他命Ｃ可能導致腎結石。有研究指出，長期每天口服超過 2g維他命Ｃ，會提升腎結石的風險。
維他命Ｃ在部分狀況下可以成為促氧化劑，也可能因此造成氧化損傷。一些體外研究認為口服補充維他命Ｃ可能引起染色體、DNA損傷，可能增加癌症的風險。但也有研究認為高劑量的維他命Ｃ不會增加氧化損傷、癌症風險。但保險起見，還是要適量攝取維他命Ｃ喔！
維他命Ｃ與健康
- 癌症：部分研究認為適量攝取維他命Ｃ，或連同其他營養素一起補充，不會產生預防癌症的效果。而相關研究皆未檢測補充前後的血中維他命Ｃ濃度，這可能影響結果。一天攝取 100mg以上的維他命Ｃ，基本上就會在細胞達到飽和。一天攝取>200mg時，濃度只會小幅度上升。若是受試者的維他命Ｃ濃度在研究前就快飽和，補充維他命C的效果可能就有限。
有研究針對大腸癌晚期患者，讓其每天補充 10g的維他命Ｃ或安慰劑，發現兩組結果並沒有明顯差別。一些新研究認為維他命Ｃ攝取途徑差異（口服、靜脈注射），也可能解釋以往研究結果的差別。大部分試驗都是只進行口服，即使使用高劑量維他命Ｃ，血中濃度最高也只會到 220 micromol/L ，而靜脈注射能將濃度提高到 26,000 micromol/L 。
一些體外試驗發現，高濃度的維他命Ｃ對腫瘤細胞有毒性，老鼠研究也顯示：靜脈注射高劑量維他命Ｃ，可能治療惡性腫瘤。高劑量的維他命Ｃ成為促氧化劑會產生過氧化氫，對癌細胞產生毒性。但現今仍沒有足夠的明確證據，無法證實相關理論與效用。
- 老年黃斑部病變、白內障：單獨攝取維他命Ｃ、與其他抗氧化劑同時補充，針對老年黃斑部病變（AMD）的效用都未被證實。在過去AREDS 研究中的葉黃素配方（含維他命Ｃ），則可能延緩晚期 AMD 高風險者的狀況。
- 感冒：根據相關研究，每天補充 200mg以上的維他命Ｃ，會降低感冒嚴重性與時長，但還是建議從天然食物攝取，因為沒有證據證明維生素Ｃ補充品能產生相同作用。至今的研究資料仍沒有統一的結果，還需要更多嚴謹的大規模研究，才能證實維他命Ｃ劑量與其治療功效之關聯。
如何補充維他命Ｃ
維他命Ｃ的最好來源是天然蔬果，像是柑橘類、草莓、哈密瓜、甜椒、綠花椰菜等都是好選擇。但要注意，食物中的維他命C含量可能隨著放置時間而減少，烹煮時也可能流失或破壞。選擇蒸煮、短時間微波能減少流失的量。依照政府推行的每日飲食指南，每天攝取五份不同的蔬果，基本上就會攝取200mg以上的維他命Ｃ，也就符合建議攝取量。
維他命Ｃ注意事項
無論是膠囊或錠狀的保健食品，每天攝取維他命Ｃ的總量要<1g。而一般食品的每日食用量或每300g食品中，維他命Ｃ總量要<150mg。市面上有較特別的維他命Ｃ，像是酯化Ｃ、生物類黃酮Ｃ，有研究比較酯化維他命Ｃ與抗壞血酸對體內濃度的影響，發現兩者會達到一樣的血漿濃度，但補充脂化維他命Ｃ的人，白血球裡維他命Ｃ的濃度較高。基本上酯化Ｃ、其他特殊種類的價格會較高，也就看消費者自行考量。
維他命Ｃ和藥物交互作用
鋁：同時服用維他命Ｃ會增加鋁的吸收力。
化療：同時服用維他命Ｃ，可能會減少藥物效果。
雌激素：同時服用維他命Ｃ可能會增加體內雌激素的濃度。
蛋白酶抑制劑（抗病毒藥）：同時服用維他命Ｃ可能會藥物作用
抗凝血藥物：同時服用高劑量維他命Ｃ，可能減少身體對抗凝血劑的反應。
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參考資料
- Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD000980. Published 2013 Jan 31. doi:10.1002/14651858.CD000980.pub4
- Ferraro PM, Curhan GC, Gambaro G, Taylor EN. Total, Dietary, and Supplemental Vitamin C Intake and Risk of Incident Kidney Stones. Am J Kidney Dis. 2016;67(3):400-407. doi:10.1053/j.ajkd.2015.09.005
- Jacob RA, Sotoudeh G. Vitamin C function and status in chronic disease. Nutr Clin Care. 2002;5(2):66-74. doi:10.1046/j.1523-5408.2002.00005.x
- Chatterjee IB, Majumder AK, Nandi BK, Subramanian N. Synthesis and some major functions of vitamin C in animals. Ann N Y Acad Sci. 1975;258:24-47. doi:10.1111/j.1749-6632.1975.tb29266.x
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- NIH https://www.nih.gov/
