肚子痛可能是膽囊炎！膽囊炎症狀治療知識
吃完大餐後突然肚子痛，許多人會認為只是吃壞東西，卻發現吃胃藥和上廁所都無法。等到上腹部悶痛變強烈，甚至嘔吐、發燒，才被診斷為急性膽囊炎。
膽囊炎是已開發國家常見疾病，九成五以上的膽囊炎是因為膽結石，又以女性、白人、肥胖族群、中年族群的發生率最高。那膽囊為甚麼會發炎？又會出現哪些症狀？就讓我們一起來看看吧！
WHAT IS 膽囊炎
膽囊位於腹部右上方、肝臟後方，是儲藏膽汁的囊狀構造。肝臟每天分泌500- 1000ml膽汁，由肝內膽管運送到膽囊，濃縮後約有50ml。膽汁會將食物脂肪乳化、促進脂肪吸收。膽囊由肝外膽管連到十二指腸，接口是歐迪式括約肌，透過此肌肉放鬆、收縮，可以調整進入腸胃道的膽汁量，幫助脂肪消化吸收。
膽囊炎就是膽囊發炎，分成急性跟慢性，這裡我們聚焦在急性膽囊炎。急性膽囊炎約九成的原因是膽結石，由於膽囊中不只有膽汁，還有膽固醇、鈣質、蛋白質…等，膽結石就是這些組成的沈積物。
因為體質、飲食、環境、疾病等等，已開發國家約有10%的人會擁有膽結石，但多數人都不會產生症狀。如果膽結石變太大，或掉落阻塞膽管，就可能造成膽汁淤積在膽囊，進而造成膽絞痛。由於膽囊持續收縮要送膽汁到腸道，但膽管被結石塞住，就可能會變成膽囊炎。而膽囊炎的非膽結石原因包含外力刺激、感染、腫瘤等等。
膽囊炎的症狀
最典型就是會肚子痛，正式名稱叫作膽絞痛。患者會突然感到上腹部的嚴重悶痛，通常是右上腹，但也可能廣泛的上腹痛、胸痛，甚至會到右後背肩胛骨。通常是吃完有高油脂大餐，不過也有是半夜會痛醒。這種痛感不會因為走動而加劇，但改變姿勢、如廁也無法舒緩。開始發作後一小時會達到高峰，如果膽結石順利排到腸道或掉回膽囊，膽絞痛才會緩解。若是超過六小時沒有改善，就可能是膽囊發炎。
器官發炎可能引發全身性症狀，像是噁心嘔吐、沒食慾、發燒、心跳加速。肚子痛也會加劇，甚至無法走路，多數人就會掛急診。除了腹痛，可能伴隨打嗝、腹脹、胃酸逆流、胸口灼熱等等。
如何診斷
醫師會透過問診、抽血檢查，影像檢查（超音波或斷層掃描），來了解問題。檢查可能會很繁瑣，要記得相信醫師的專業。
墨菲氏徵象是常見的身體檢查，醫師會要求深吐氣，並順勢壓住患者右上腹、肋骨下緣，也就是膽囊的位置。患者吸氣時，橫膈膜會把膽囊頂向醫師的手，而造成患者不敢吸氣，也就是所謂的墨菲氏徵象。出現嚴重併發症可能會有敗血症、腸阻塞、腹膜炎等等，只要輕碰肚子就會非常疼痛。
抽血檢查則常會發現白血球升高，而肝指數(AST、ALT)、膽紅素不一定會升高
影。至於影像學檢查包含以下幾種：超音波可以觀察膽囊，當膽囊正在發炎，會變得特別大、膽囊壁增厚；膽囊攝影較為特殊，目前台灣已經不多；影像檢查電腦斷層(CT)也是透過肚子電腦斷層來觀察膽囊，以更清楚的影像判斷，同時診斷其他器官；多數膽囊炎不太會用核磁共振MRI，但病情較複雜時可能用到。
治療與預防
運氣較好的膽囊炎患者，一周左右就會自行緩解。不過以防嚴重併發症，還是趁早診斷治療比較好。急性膽囊炎可分為保守治療、手術治療和膽囊引流。只有手術治療能根除膽結石，也是目前主流的治療。
保守治療
- 禁食：讓腸胃道休息，避免膽囊收縮、排出膽汁
- 靜脈點滴：補充水分及營養
- 止痛藥：緩解疼痛
- 抗生素：預防或治療感染
手術治療和膽囊引流
- 腹腔鏡膽囊切除術：用腹腔鏡切除膽囊，造成的傷口小且恢復的快。
- 傳統開腹手術：如果不適合腹腔鏡，可能需要傷口較大的開腹手術。
- 膽囊引流：有些手術風險高、病情複雜的患者，醫師評估後可能使用膽囊引流，減輕膽囊壓力。
切除膽囊會如何
我們如果少了大腦、心臟就無法存活，而腎臟也是需要有取代的器官，但切除膽囊相比之下影響較小。由於膽囊最主要是在儲存膽汁，沒有膽囊就等於少了儲存膽汁的地方。但肝臟依舊會製造500~1000ml的膽汁，原有的消化功能還是存在。
而缺少了膽囊，膽汁會直接進入十二指腸，可能產生腹瀉。但多數身體會逐漸適應沒有膽囊的運作，腹瀉狀況也會慢慢改善。不過也要依據狀況調整飲食以及生活方式。
膽囊手術注意事項
因為缺乏了儲存膽汁的功能，可以用調整飲食來適應：手術完成後的一兩天，可以先從清水，進展到稀飯類的流質食物，之後再慢慢開始吃固體。以少量多餐，避免吃油炸、高脂肪、刺激辛辣和容易脹氣的食物。由於高纖飲食較容易導致腹瀉、脹氣，食用量也要逐步增加，讓身體適應。
我們肚子的器官有很多，產生異狀時的症狀也很像。雖然大多數的肚子痛都不是什麼大事，但確實可能有致命的風險。希望大家除了擁有基本的肚子痛了解，也能增加相關的知識以及資訊。這樣一來，自己或是周遭親友遇到狀況時，可以趁早注意到異狀，並使用需要治療與保養方式。
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參考資料
UptoDate https://www.uptodate.com/home
