腸胃炎不要喝運動飲料？拉肚子嘔吐怎麼治療？
What is腸胃炎
導致腸胃炎的病原體很多，依據種類可分為細菌性及病毒性腸胃炎。
細菌性腸胃炎常見病菌有沙門氏菌、腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿、霍亂弧菌。孩童產生血便時，也要考慮沙門氏菌或志賀氏菌感染，O157:H7 型大腸桿菌也可能產生嚴重症狀。有些細菌性腸胃炎（沙門氏菌及或霍亂弧菌）容易在夏天盛行，台灣濕熱的環境，讓食物容易滋生病菌，要格外注意食物感染；病毒性腸胃炎由輪狀病毒、諾羅病毒、星狀病毒或腺病毒…等引起，輪狀病毒易在夏秋之際及冬季盛行，而諾羅病毒則全年都可能引發腸胃炎。
病原體如何感染
細菌和病毒都可透過污染食物、水源，及患者飛沫、嘔吐物、排泄物感染病入侵消化道。腸胃道機能被影響，就無法正常蠕動及消化，因此產生腸胃道症狀。細菌會透過以下方式產生病變：入侵腸胃道黏膜產生潰瘍／某些病菌會分泌毒素，刺激腸道過度分泌水分及電解質，導致腹瀉。病毒則會透過附著小腸並入侵小腸細胞，改變小腸黏膜的組織結構／影響腸道消化醣類、水分的重吸收及攝取營養，導致腹瀉。每種病毒易感染的年齡層有差別，諾羅病毒及星狀病毒沒有特定年齡層，而輪狀病毒、腺病毒及沙波病毒，較容易感染五歲以下孩童。
腸胃炎症狀
主要是發燒及腸胃道的症狀。細菌性腸胃炎患者感染病菌後，潛伏期可能是1小時～一週。會出現發燒持續兩三天／噁心嘔吐／每天腹瀉超過三次／拉出水狀、黏液狀的糞便／血便／腹痛。而病毒性腸胃炎患者感染後12小時～5 天內會出現發燒／噁心嘔吐（諾羅病毒）／腹痛／腹瀉（較不會有血便或黏液狀糞便）
以上各種症狀中，最麻煩的是腹瀉及嘔吐。若症狀持續無法緩解，人體容易流失過多的水分及電解質，產生脫水症狀。脫水的嚴重度大致可分輕微、中度及重度脫水，不及時處理可能造成生命危險。
何時需要送醫
醫師會先以支持性療法治療腸胃炎，用觀察及症狀控制來處理，而不特別針對病毒或細菌給予藥物，讓免疫力自行戰勝疾病。如果遇到脫水症狀無法緩解／6 ～8 小時沒有排尿／高燒三天以上／劇烈腹痛／持續嘔吐／吐血或血便／數小時內無法飲食／頭暈或意識不清，務必要立刻就醫，以免耽誤治療時機。
特別是年幼的孩童無法清楚表達，家長要能辨識上述緊急情況，也需注意孩童食慾及活動力。有些病菌所分泌的毒素，可能嚴重影響腎臟的機能，如果出現溶血性貧血、少尿、水腫、抽筋等等症狀，一定要特別小心！
如何治療
發燒：普拿疼及非類固醇消炎止痛藥ibuprofen等緩解藥物
輕中度脫水：一般以口服電解質水補充水分及電解質。如果第一時間發現自己脫水，也可到藥局購買口服電解水、粉劑飲用
重度脫水：點滴輸液補充流失的水分及電解質
嘔吐產生輕、中度脫水：止吐藥物 ondansetron 能緩解嘔吐，避免水分及電解質流失，不一定要用止吐劑
注意不要貿然用止瀉劑，可能使病原體滯留消化道，不利排出。拉肚子不要急著用止瀉劑，而是要注意脫水症狀。另外要注意腸胃炎症狀（腹瀉及嘔吐）治療緩解後，殘留的病原體可能還會感染他人。通常建議症狀解除至少兩天再恢復上班上課，減少腸胃炎傳播的機率。
飲食調整
少量進食較不會引起嘔吐，選擇清淡、低油的食物，避免辛辣刺激、油炸食物刺激腸胃道。避免高糖飲食，否則可能加劇腹瀉。哺乳孕婦不用中斷哺乳量，有腹瀉、輕中度脫水症狀的嬰兒可以正常哺乳，除非嬰兒嚴重脫水才需要輸液治療，等到脫水治療好再恢復哺乳。如果有乳糖不耐症，拉肚子階段要避免乳製品的攝取。
媒體常提到腸胃炎患者要選擇香蕉、米飯、蘋果及吐司這的BRAT飲食，但這種飲食證據力不足，醫師不會強迫腸胃炎患者進行。只要不是辛辣、高糖、高油，多數食物是可以依據狀況食用的。也有腸胃炎患者會喝運動飲料補足水分，但運動飲料不只有水分跟電解質，很多運動飲料糖分很高，反而讓腸道內滲透壓高，流失更多水份。
如何預防？
確實洗手：在戶外活動後、飯前飯後、更換尿布或處理食物，要確實清洗雙手
蔬果清洗：烹調食用前徹底清洗，減少看不見的病原體及農藥
清洗工具：肉類、蔬菜等生鮮處理完後，要清洗刀子及砧板
食物加熱：確實煮熟肉類、海鮮、蛋類等食物
空間區隔：換尿布與廚房區隔，用過的尿布應丟可閉合垃圾袋
消毒：污染的床單衣物可用稀釋後的漂白水浸泡消毒，處理嘔吐物時戴手套及口罩
接種疫苗：出生6週的嬰兒，可接種口服輪狀病毒疫苗，增強對輪狀病毒的免疫力。
就算得到腸胃炎也不一定要禁食禁水，而是依據狀況調整飲食，少量進食也是方式之一。此外，要注意是否有脫水，飲用口服電解水可補充水分及電解質。家長們也要學會辨識需要就醫的症狀，在平日有效預防，才能保護家人免於腸胃炎的迫害。
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參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UptoDate https://www.uptodate.com/home
- 衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/
