菜花會怎樣？性行為就會感染菜花嗎？
菜花通常會出現在生殖器及肛門，許多人都不知道自己有沒有菜花。如果在男性生殖器還較容易察覺，但長在肛門或女性生殖器附近，就不容易發現，還可能被認為是痔瘡。
What is 菜花
菜花是人類乳突病毒（HPV 病毒）所致，透過性接觸感染會陰部、肛門的皮膚組織。國外研究指出，性活躍者在兩三年內感染菜花的機率高達六成。而新聞中使用毛巾、泡湯感染菜花的間接性感染較少數，比性傳染的比例更低。因為病毒需要依靠寄主細胞的蛋白酶來完成複製，在寄主細胞有了新病毒才會釋出，繼續感染附近的細胞。病毒脫離人體後，生存力通常就會降低。
HPV 病毒類型超過 150 種，依據台灣統計，近八成有症狀的菜花是HPV 病毒 6、11型的感染。而長在皮膚上的扁平疣，是由 HPV 病毒 1、2、4 型感染；女性子宮頸癌則是 HPV 病毒 16、18 型。隨著醫療發展，目前市面上已有預防菜花、子宮頸癌的疫苗。
What is菜花症狀？
菜花、梅毒是常見的性傳染病，但許多人分不清這兩者。菜花是HPV 病毒感染肛門或生殖器的皮膚組織，外型是花椰菜狀的突起斑塊，顏色可能是白色、深褐色或膚色。很小的菜花確實不易發現，大一點則可透過觸診發現，特色是觸感偏軟。此外，菜花會往陰道、尿道傳染，可能產生性交疼痛出血、血尿。至於梅毒則是梅毒螺旋菌感染，初期是位於陰莖或陰道，會有無痛潰瘍、硬性下疳。硬性下疳會自行消退，但梅毒可能感染淋巴結、骨頭肌肉或心血管等。
How to預防？
無論性別、年齡都有可能感染菜花，性行為或衛生習慣甚至會助長病毒。例如有多個性伴侶、與菜花患者性行為、免疫能力低下又性行為、缺乏安全防護措施，都容易的道菜花。
所以要避免與菜花患者性行為，透過檢視生殖器有無病灶。也盡量不用他人的浴巾、私密用品，如果到公共浴場、泳池、溫泉的潮濕地面，可用肥皂或沐浴乳清洗。無法確認伴侶狀況時，全程使用保險套也能減少感染機會。而接種 HPV 疫苗可進階防護，26歲後接種疫苗的效果還未明確，但已經感染菜花就無法用疫苗治療。
菜花患者也不要抓菜花患處，以免病毒傳染其他部位。發現感染菜花，建議性伴侶也一起進行檢查。在菜花完全根除前，請勿與他人進行性行為。也一定要遵循醫師指示，因為菜花的藥物可能對正常皮膚產生不適。
How to 治療？
藥物治療針對面積較小的菜花，療程約需要數週。藥物治療途徑有兩種，一種是直接消退斑塊，另一個是利用免疫調節劑增強免疫能力，干擾病毒繁殖。
植物樹脂類藥物：一般會外敷在病灶，敷完此藥後1~4小時內要清理，可減緩敷藥的刺痛感。這類藥物不適用於孕婦。
三氯醋酸：透過與病變組織產生化學性凝固，進而消除菜花病灶，這類藥物需醫師敷藥，避免皮膚灼傷。在藥物風乾前不能變動姿勢，也可適用於感染陰道的菜花患者及孕婦。
樂得美藥膏：主要成分為 imiquimod ，能刺激患處的免疫力，干擾 HPV 病毒使病毒量降低。
干擾素：阻止 HPV 病毒繁殖及蔓延，透過注射使用。手術治療會視病情ex復發的菜花，使用干擾素增益效果。
由於藥物需要數週治療，不能接受長療程、外敷藥物的不適，就會考慮手術治療。但還是要經過醫師評估，如果藥物效果不佳、已蔓延至陰道或尿道、面積過大、疑似癌前期的菜花，就可能建議手術治療。
冷凍療法：低溫液態氮破壞菜花細胞，一般用棉棒或用噴射槍針對病灶。如果較大、較深，可能需要數次療程。但陰道深處的菜花，冷凍可能會造成陰道穿孔或陰道廔管，就不適合冷凍療法。
電燒：局部麻醉後用電燒切除菜花組織。清除率高達九成，比冷凍療法的四~七 成還高，但電燒的傷口及疼痛較明顯。
雷射：利用二氧化碳雷射燒灼菜花組織，清除率及復發率不一定，端看醫師技術及雷射器材。
手術切除：對於單一、面積>1cm的菜花，手術清除率也有九成。缺點是除切會產生一~四週的酸痛，需要傷口照護。
要注意的是，菜花還是要請醫師診斷評估，因為有些長在生殖器的疾病其實不是菜花。如果發現有異狀時，就立刻正確就醫，加上正確的知識，更能和醫師清楚討論治療與預防。只有深入了解疾病，才更能順利戰勝疾病！
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參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UptoDate https://www.uptodate.com/home
- Yu-PinCheng, Chieh-Wen, ChenYi-Shuan, et al. (2012, September). Genotype distribution of human papillomavirus in anogenital warts of male patients in Taiwan. Dermatologica Sinica, 30 (3), 85-89.
- Maria Blomberg Soren Friis Christian Munk, et al. (2012, May 15). Genital Warts and Risk of Cancer: A Danish Study of Nearly 50 000 Patients With Genital Warts. The Journal of Infectious Diseases, 205 (10), 1544–1553.
