大家常說要去打肉毒桿菌素，那你知道肉毒真正的意思嗎？醫美診所打的肉毒桿菌素跟出現在新聞上的肉毒桿菌中毒有關嗎？居然還有研究認為肉毒能治療憂鬱症，意圖把肉毒變成生化武器！今天就來談談有關肉毒桿菌的知識，讓你一次弄清楚！
Where was肉毒from?
歐洲在18世紀末的生活水準、環境衛生不佳，1793年德國南部Wildbad的一次食物中毒事件中，共有13個人發病、6個人死亡。而罪魁禍首就是香腸中的肉毒桿菌Botulinum Toxin，源自拉丁文中的香腸。
肉毒桿菌素是肉毒桿菌分泌的一種神經毒素蛋白，毒性非常巨大。40年前，眼科醫師Scott使用肉毒桿菌素Ａ型進行實驗，發表了歷史上第一次用肉毒桿菌素治療斜視的報告。在2002年之後，美國 FDA核准了肉毒桿菌素Ａ型的第一個適應症臨床用途：顏面不自主痙攣、眼瞼痙攣、斜視。一般常說的打肉毒，可能會聯想到臉部僵化或是返老還童的藝人，但其實肉毒桿菌真正被廣泛使用，與它的適應症有關。
What is 肉毒桿菌素
正常狀況下，神經末梢會分泌乙醯膽鹼，使肌肉收縮、促進腺體分泌。肉毒桿菌素會跟神經末梢結合，抑制乙醯膽鹼的分泌。當乙醯膽鹼不分泌，肌肉就無法收縮，腺體也無法分泌。
就好比肌肉運動要有乙醯膽鹼這個密碼，而神經輸入此密碼後，肌肉才能啟動。而讓肉毒桿菌素黏在神經上，就沒有辦法輸入密碼啟動肌肉了。所以只要一點的肉毒桿菌，人就會中毒、無法呼吸（呼吸肌肉被抑制），最後窒息而死。也就有非法實驗室把肉毒桿菌變成生化武器的傳言。
肉毒桿菌素的醫美應用
現今肉毒桿菌素被大量應用在醫美，處理臉部的動態皺紋。這些動態皺紋來自於肌肉收縮，像是抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、眼下細紋，都可以透過肉毒桿菌素放鬆肌肉。而皮膚衰老、年長、日曬讓皮膚失去彈性，所產生的靜態紋路，就不是肉毒桿菌素能處理的。
肉毒桿菌素局部注射，可以使附近的肌肉放鬆，甚至用來縮鼻翼、放鬆下巴、臉拉提都可以改善。通常3~6天會開始有效果，約1週之後最明顯，在3~6個月會逐漸失效。
用肉毒打咀嚼肌，就可以瘦小臉；拿來打在小腿就能瘦小腿。但是要知道肌肉不動，需要一段時間才會萎縮，瘦小臉、小腿通常一個月以上才會產生變化，三、四個月時更明顯。
除了除皺、瘦臉、改善多汗水，也有研究表示肉毒治療憂鬱症的可能。研究者在病人眉間植入肉毒桿菌素，讓肌肉鬆弛改善皺眉，也可能改變情緒。不過這個機制的證據還不夠充分，可能跟相由心生有類似的道理xD
參考資料
- 衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/
- 衛生福利部食品藥物管理署www.fda.gov.tw
- Erbguth FJ. Historical notes on botulism, Clostridium botulinum, botulinum toxin, and the idea of the therapeutic use of the toxin. Mov Disord. 2004;19 Suppl 8:S2-S6. doi:10.1002/mds.20003
- Escher CM, Paracka L, Dressler D, Kollewe K. Botulinum toxin in the management of chronic migraine: clinical evidence and experience. Ther Adv Neurol Disord. 2017;10(2):127-135. doi:10.1177/1756285616677005
- Wollmer MA, de Boer C, Kalak N, et al. Facing depression with botulinum toxin: a randomized controlled trial. J Psychiatr Res. 2012;46(5):574-581. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.01.027