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避孕常見的方式就是保險套、事前避孕藥,但缺乏防護措施時,事後避孕藥就能在事發後使用,且在時效內就能有不錯的避孕效果。那麼事前避孕藥和事後避孕藥到底是怎麼樣呢?今天就來了解一下避孕藥相對的效果和注意事項吧!

事後避孕藥的原理

成功受孕需要健康的精子、卵子,並且在女性體內成功結合成受精卵、著床在子宮。缺少任一要素,都沒辦法使成功懷孕。精子射精後在女性體內最久能存活5天,卵子被排出後在輸卵管最久能存活一天。事後避孕藥就是額外補充荷爾蒙,干擾體內荷爾蒙濃度,進而影響女性排卵週期。透過抑制或延遲排卵,降低精子和卵子相遇受精的機會。也有改變受精卵著床的環境,使受精卵沒辦法順利著床的效果。藥物也可能讓子宮頸黏液變得較黏稠,精子就不易移動到卵子,進而降低精卵結合機率。

事後避孕藥種類

1. 第一代事後避孕藥Levonorgestrel

是一種類似黃體素的成份,女性體內黃體素如果一直是高濃度的狀態,就會影響正常排卵時間,因此 Levonorgestrel 能抑制或延遲排卵時間。一旦延遲正常排卵的時間,精子就沒辦法在存活期內成功地與卵子結合。Levonorgestrel 也能影響子宮內膜成熟。如果子宮內膜沒有成熟、良好的環境,就算精子和卵子結合,受精卵也沒辦法順利在子宮著床,Levonorgestrel 就是以此干擾受精卵著床來達到事後避孕。Levonorgestrel在性行為後 12 小時內有最好的避孕效果,最遲不能超過三天。根據臨床實驗數據顯示,在一天內服用 Levonorgestrel 最高能有95%的避孕效果,一天至兩天內則有85%避孕效果,兩至三天內服用,避孕效果只剩58%。若是來不及在三天內服藥,可以改用第二代的事後避孕藥。

第一代事後避孕藥常見副作用包括噁心、下腹疼痛、疲倦、頭痛及頭暈、嘔吐,症狀通常在服藥後48小時內會消失。有些人會有乳房觸痛、經期點狀出血、不規則出血的情況。若是連續出血超過一周、持續疼痛,立即停藥尋求步檢查。

2. 第二代事後避孕藥Ulipristal acetate

第二代的事後避孕藥是口服合成的選擇性黃體素受體調節劑。具有高親和力,能與人類黃體素受體結合,抑制或延遲排卵。Ulipristal acetate 可以延遲排卵長達五天,有效的預防精子與卵子的結合果。在性行為後二至三天內服藥的懷孕率為 1.3% ,在三至四天內服藥的懷孕率約2.1% ,在 四至五天服藥後懷孕率約 2.3%,也就是在性行為後五天內服藥,約有98%的避孕成功率。

新一代事後避孕藥常見副作用包括頭暈、頭痛、噁心、腹痛、疲倦,也可能肌肉痠痛、背痛、經痛、骨盆疼痛、經期出血,但多半都是輕微的且發生機率並不高。

吃事後避孕藥卻沒效?

事後避孕藥主要是影響排卵,但如果吃藥前就已經排卵的話,就比較難有效果。一般民眾通常需要到婦產科檢查排卵狀況。事後避孕藥不具有墮胎的效果,當受精卵著床後,事後避孕藥無法逆轉。雖然還沒發現事後避孕藥有致畸胎性,但目前事後避孕藥對胎兒的研究資料過少,還是不建議孕婦使用。事後避孕藥會分泌到乳汁中,建議婦女在服用後不要馬上哺乳,最好停止哺乳至少一周。 

雖然事後避孕藥是個補救機會,但長期依賴事後避孕藥對女生會造成許多副作用。高劑量的黃體素容易影響內分泌系統,長期也可能會造成月經週期的不規律、異常出血,不建議用事後避孕藥進行長期避孕。

事後避孕藥如何用

最好在性行為後盡快服用避孕藥,成功率會隨時間降低。第一代的高劑量黃體素建議在三天內服用,第二代的黃體素受體調節劑建議在五天內服用。事後避孕藥僅有短暫避孕,不影響未來的受孕能力,算是安全的避孕方法。服用一次的事後避孕藥,很快就會恢復受孕的能力,或下次月經週期就有再次懷孕的可能。如果服用後事後避孕藥到下次經期開始之前發生性行為,建議還是要採取常規的避孕方法或是以可靠的阻隔方式進行防護。

不建議在同一經期內重複服用事後避孕藥,因為在同一經期內重複服用高劑量的荷爾蒙,可能會造成女性身體的負擔,且可能嚴重擾亂月經週期,還是建議考慮使用其他常規的避孕方法。服用事後避孕藥後,通常不會影響經期的量和日期。但有時也會有經期提早或晚於預期的情形。如果月經比預計時間晚了一週,或是發生不正常出血,必須驗孕確認是不是懷孕。如果服用事後避孕藥後3小時內有嘔吐,則需要再完整服用一顆,避免原本藥物還沒完全發揮就被吐出來了!

事後避孕藥並不能防止所有懷孕機會,不應取代常規避孕方式。事後避孕藥皆是醫師處方用藥,是不能直接在藥局購買的!正確的原則是男女一起避孕,男生使用保險套,女生使用避孕貼片、避孕環、裝置子宮內避孕器,或規律避孕藥,才有雙重防護的效果。除此之外,事後避孕藥並不能降低性病風險,若有性病疑慮一定要諮詢醫生做預防治療。

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參考資料

UpToDate  https://www.uptodate.com/home

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