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唇皰疹容易長在臉上明顯的地方,不像帶狀皰疹是55 歲以上較容易感染,唇皰疹不分年紀和性別。一旦感染皰疹病毒,免疫力就會下降,總是不斷地復發,無法根治。至於皰疹藥膏有哪些?又要如何使用?今天就來談談這個惱人的唇皰疹吧!

唇皰疹

國外稱為冷瘡cold sores,通常是冬天、免疫力低下的時容易感染。唇皰疹會產生刺、癢、熱、痛的反應,長出許多水皰,常出現在鼻、唇、臉。唇皰疹的感染源是人類單純皰疹病毒(HSV/herpes simplex virus )。皰疹病毒分成第一型( HSV-1 )、第二型( HSV-2 )。第一型單純皰疹病毒多出現在唇部週邊,第二型單純皰疹病毒( HSV-2 )多出現在外生殖器,也就是生殖器皰疹。近期因性行為方式改變,第一型病毒也可能在陰部產生皰疹,因此症狀出現的位置並不是判斷感染類型的唯一依據。

第一次感染時,皰疹病毒會從皮膚黏膜表面進入表皮層、真皮層,再深入到感覺神經和自主神經的神經末梢。有些人初次感染就會長出刺癢的小水皰,持續十天到兩周。也有部分人初次感染並不會出現症狀,甚至不知道感染。病毒最後會進入神經組織細胞當中潛伏,而生病、睡眠品質差、壓力大時等等免疫差的時候,特別容易復發。

皰疹藥物

皰疹病毒會用人體細胞內的物質生長和繁殖,產生大量的病毒造成初次感染。之後會潛伏在神經組織中,等待免疫降低的時候,就會等待時機作怪。目前使用的抗病毒藥物不能完全殺死病毒本體,只能抑制病毒的生長和繁殖,降低對人體的影響,這種藥物又稱病毒抑制劑。透過抑制病毒繁殖,強化宿主自身的免疫系統,抵抗、緩和病毒感染病程。

常見劑型與使用方法

藥物治療最佳時機是症狀剛開始的三天內,也就是病毒未大量複製前。未使用藥物的情形下,發作超過三天仍沒有好轉,或持續疼痛、有新皰疹,就要尋求醫生。抗病毒藥物療程一般為一周左右,目前研究認為在皰疹的早期(一天內)口服 Acyclovir,可縮短病程到 4-5 天左右。

  • Acyclovir(Virless 剋疱 200 mg):每天五次,每次間隔4小時服用200mg一次。嚴重的初發性感染須延長治療時間。2 歲以上的小孩使用劑量與大人相同,2 歲以下需要給予大人用量的一半。副作用可能有胃腸不適、頭痛、皮疹。
  • Valacyclovir(祛疹易 Valtrex 500 mg):成人為每天兩次,每次500 mg 。復發性應治療 5 天以上,初次感染可能較嚴重,療程有時會長達 10 天。最好是單純皰疹復發前兆時立即服用,副作用可能有頭痛、噁心、呼吸困難、搔癢、腹部不適、嘔吐、腹瀉、起疹、頭昏、混亂、幻覺、意識減退。
  • Famciclovir(抗濾兒 Famvir 125 mg 、 250 mg)初發性生殖器皰疹的成人需要每次 250 mg,連續五天每日服用三次。急性復發生殖器皰疹的患者每次 125 mg ,連續五天每日服用兩次。副作用可能有頭痛、嘔吐、噁心、腹痛、腹瀉。
  • 外用抗病毒藥物:Acyclovir副作用可能有皮膚暫時性灼痛、皮膚輕微乾裂及剝落、發癢。約每四小時塗擦一次,連續五到十天;剋疱乳膏Virless需要連續一周,每3小時一次。若有劇烈吞嚥疼痛,可能需要到醫院以靜脈注射抗病毒藥物 Acyclovir治療。

除了藥物治療,最重要的是避免傳染、皰疹病毒擴散。皰疹病毒主要藉由接觸感染者的黏膜、分泌物傳染,在發作期間要避免親吻、性行為、共用生活用品。也要留意身上傷口,例如擦傷、曬傷等讓皮膚變得脆弱,可能誘發皰疹病毒感染其他部位。

以上列舉的抗皰疹藥物大部分屬於處方用藥,需有醫師的處方才能領藥。而除了上述提到的藥物治療,盡量維持作息正常、營養均衡、適度運動、避免壓力⋯⋯等提高免疫力,才是避免皰疹病毒的好方法。

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參考資料

  • Campbell, N. A., Reece, J. B., & Simon, E. J. (2004). Essential biology with physiology (International ed.). San Francisco, Calif.: Pearson/Benjamin Cummings.
  • Fiddian AP, Yeo JM, Clark AE. Treatment of herpes labialis. J Infect. 1983;6(1 Suppl):41-47. doi:10.1016/s0163-4453(83)94118-x
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