足底筋膜炎常常是腳一踩地板，就超級痛。也會因為怕痛，想避開疼痛姿勢，卻產生更嚴重的後果。它和天生結構、後天使用、組織退化有關，就讓我們一起來了解腳底的結構以及它的預防治療方式。
What is足底筋膜炎
足底筋膜像是弓弦，是網狀、扇形的結締組織，支撐足弓並包覆腳跟到腳趾的骨頭，緩衝走路的所受到的外力。如果足底筋膜壓力與張力變大，筋膜可能出現撕裂傷。反覆伸展撕裂筋膜，就可能導致足底筋膜發炎。
足底筋膜炎主要是起床的第一步特別痛，在靠近足跟的地方，之後的幾步會較緩和。但是走路或站立太久，又可能產生疼痛。其實運動時並不會痛，而是在運動之後、腳跟按壓時會特別痛。
足底筋膜炎原因
可能因素很多，且包含先天、後天以及退化的影響。例如過度運動、鞋子不合腳、先天結構異常（扁平足、長短腳）、走凹凸不平的路、走路或站太久、過胖、足底筋膜退化、足跟骨刺等等。臨床會藉透過分析病史，了解運動狀況，加上足部觸診來診斷。有時候可能搭配超音波，確認筋膜增厚與否，評估發炎程度。
如何緩解預防
維持體重，由於過重會增加足底筋膜的壓力，所以減輕體重也可以預防。選擇支撐性、合適的鞋子，避免穿高跟或赤腳，也要選擇跑鞋來緩衝跑步、行走時的外力，以免過度磨損足底筋膜。此外，可以嘗試對足弓壓力小的運動，像是游泳、腳踏車。也可以透過每天三四次、一次15分鐘的冰敷，來緩解發炎。也可以透過伸展按摩足弓，而先天結構異常的患者，可以在醫師指示下購買矯正鞋。
治療方式
足底筋膜炎的治療方式，要依照嚴重程度、可負擔程度來選擇。常見可在發作時用藥物治療，像是非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)、類固醇，也可以考慮足部的止痛貼布。復健科診所可能會搭配物理治療、局部注射，或骨震波治療。
而物理治療是透過冷、熱、光、電。像是以電療和熱療促進血液循環，刺激神經末梢以止痛、消炎。如果口服藥物、物理治療無效，就可能考慮局部藥物注射。
藥物注射通常會先用觸診或超音波，確認注射的位置。可能注射類固醇、消炎藥，有些研究覺得注射自體血漿製劑（PRP）、葡萄糖溶液，可能促進組織增生的效果，也可以考慮。注射物質要看症狀程度、身體狀況，由患者與醫師討論決策。
骨震波治療是新方式，用高能量震波接觸皮膚，讓筋膜接收能量後產生輕微破壞。並增加組織循環，啟動修復機制並治療。在治療後幾天就會改善，不過治療通常維持3~6個月，需要有時間考量。
復健方式
可以用手壓牆壁，並打直背部，墊腳尖幾秒後放鬆，10次一個循環、每天3個循環，讓筋膜伸展。用大拇指按壓腳底，或是利用能滾動的硬物，踩著反覆滾動按摩足底筋膜。
可以將一條毛巾放在腳底、貼在腳跟，並往身體的方向拉。同時腳尖往腳跟用力。醫師可能會建議用腳練習撿東西，或是用腳踝寫字，只要每天進行幾次復健，就能改善足底筋膜炎。
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參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UptoDate https://www.uptodate.com/home
- American Academy of Orthopaedic Surgeons