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足底筋膜炎常常是腳一踩地板,就超級痛。也會因為怕痛,想避開疼痛姿勢,卻產生更嚴重的後果。它和天生結構、後天使用、組織退化有關,就讓我們一起來了解腳底的結構以及它的預防治療方式。

What is足底筋膜炎

足底筋膜像是弓弦,是網狀、扇形的結締組織,支撐足弓並包覆腳跟到腳趾的骨頭,緩衝走路的所受到的外力。如果足底筋膜壓力與張力變大,筋膜可能出現撕裂傷。反覆伸展撕裂筋膜,就可能導致足底筋膜發炎。

足底筋膜炎主要是起床的第一步特別痛,在靠近足跟的地方,之後的幾步會較緩和。但是走路或站立太久,又可能產生疼痛。其實運動時並不會痛,而是在運動之後、腳跟按壓時會特別痛。

足底筋膜炎原因

可能因素很多,且包含先天、後天以及退化的影響。例如過度運動、鞋子不合腳、先天結構異常(扁平足、長短腳)、走凹凸不平的路、走路或站太久、過胖、足底筋膜退化、足跟骨刺等等。臨床會藉透過分析病史,了解運動狀況,加上足部觸診來診斷。有時候可能搭配超音波,確認筋膜增厚與否,評估發炎程度。

如何緩解預防

維持體重,由於過重會增加足底筋膜的壓力,所以減輕體重也可以預防。選擇支撐性、合適的鞋子,避免穿高跟或赤腳,也要選擇跑鞋來緩衝跑步、行走時的外力,以免過度磨損足底筋膜。此外,可以嘗試對足弓壓力小的運動,像是游泳、腳踏車。也可以透過每天三四次、一次15分鐘的冰敷,來緩解發炎。也可以透過伸展按摩足弓,而先天結構異常的患者,可以在醫師指示下購買矯正鞋。

治療方式

足底筋膜炎的治療方式,要依照嚴重程度、可負擔程度來選擇。常見可在發作時用藥物治療,像是非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)、類固醇,也可以考慮足部的止痛貼布。復健科診所可能會搭配物理治療、局部注射,或骨震波治療。

而物理治療是透過冷、熱、光、電。像是以電療和熱療促進血液循環,刺激神經末梢以止痛、消炎。如果口服藥物、物理治療無效,就可能考慮局部藥物注射。

藥物注射通常會先用觸診或超音波,確認注射的位置。可能注射類固醇、消炎藥,有些研究覺得注射自體血漿製劑(PRP)、葡萄糖溶液,可能促進組織增生的效果,也可以考慮。注射物質要看症狀程度、身體狀況,由患者與醫師討論決策。

骨震波治療是新方式,用高能量震波接觸皮膚,讓筋膜接收能量後產生輕微破壞。並增加組織循環,啟動修復機制並治療。在治療後幾天就會改善,不過治療通常維持3~6個月,需要有時間考量。

復健方式

可以用手壓牆壁,並打直背部,墊腳尖幾秒後放鬆,10次一個循環、每天3個循環,讓筋膜伸展。用大拇指按壓腳底,或是利用能滾動的硬物,踩著反覆滾動按摩足底筋膜。

可以將一條毛巾放在腳底、貼在腳跟,並往身體的方向拉。同時腳尖往腳跟用力。醫師可能會建議用腳練習撿東西,或是用腳踝寫字,只要每天進行幾次復健,就能改善足底筋膜炎。

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參考資料

  1. Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
  2. UptoDate https://www.uptodate.com/home 
  3. American Academy of Orthopaedic Surgeons
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