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粉瘤手術和脂肪瘤手術算是皮膚科常見的門診手術,較大顆的粉瘤可能會尋求整形外科醫師。但粉瘤何時要手術?使用藥物可以治療嗎?就讓我們一起來了解粉瘤手術的方式,以及術後需要注意的事項吧!

粉瘤手術

目前認為粉瘤可能是粉刺、表皮受傷,導致毛囊上皮細胞增生,並在皮下產生囊袋,之後分泌的皮脂、角質會積在囊袋,形成突起腫塊。粉瘤跟粉刺最大的不同就是囊袋,只要囊袋還存在,皮脂角質混合物會繼續堆積,就算擠光粉刺還是會復發粉瘤。如果粉瘤體積小、不明顯且沒有感染,不一定需要治療。如果紅腫發炎甚至感染,建議先用藥物控制,有些醫師會切開、讓已感染內容物流出,但這些方法不能根治粉瘤,最有效的是粉瘤手術。

常見的手術原因是為了美觀,擔心粉瘤長得太快,太晚進行手術會有更大的疤。或是粉瘤對生活產生困擾,例如在手上或常常會擠壓到。有些人也擔心反覆感染、或有癌化的風險,不過後者的風險較低。

粉瘤手術前,醫師會確認粉瘤大小、位置,評估術前術後的風險,再決定是否進行。通常局部麻醉就可以完成,醫師會切開周圍的組織,把囊袋取出再將表皮縫合,約三十分鐘就可以完成。

會留疤或復發?

粉瘤手術通常不會有明顯的疤痕。因為粉瘤是個良性腫瘤,結構完整,所以切除的過程可以很完整,在縫合與重建的難度低。除非粉瘤真的很大、位置特殊、術後不慎嚴重感染、體質特殊等才會出現明顯疤痕。如果囊袋拿得乾淨,復發機會極低。不過仍有少數人因為體質或囊袋沒徹底清除,一段時間後復發,但復發的粉瘤多數是良性,一樣可以再次進行手術。

術後注意事項

通常術後會擦上抗生素藥膏,並用紗布覆蓋。要按照醫囑服用消炎藥、口服抗生素,並保持傷口清潔、換藥。傷口有時會滲出組織液,可用生理食鹽水沖洗後,用棉棒擦乾再抹藥。如果術後 3 天出現紅腫、膿液,可能是傷口感染,請聯絡醫師。如果傷口癒合又感覺長出東西,或是傷口裂開、出血,請尋求醫院與醫生協助,不要任意處理。術後拆線的時間依照位置、深度有所不同,臉部手術通常一週內可拆,四肢則可能長達兩週。

有些人說粉瘤可以雷射處理,但雷射只會打洞幫助引流,用手術刀切除整個粉瘤還是較直接。基本上粉瘤手術不複雜,只要是專業醫師都能進行,但一定要跟醫師諮詢了解手術風險!

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參考資料

Zuber, Thomas. (2002). Minimal excision technique for epidermoid (Sebaceous) cysts. American family physician. 65. 1409-12, 1420.

Excision of epidermoid (sebaceous) cyst: description of the operative technique. Plast Reconstr Surg. 2005; 116(7):2042-3

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