濕敷療法有救嗎？怎麼治療異位性皮膚炎？
濕敷療法是異位性皮膚炎患者的治療之一。雖然做法不太困難，但需要充足的時間才能讓患者或家屬在家操作。今天就來了解相關文獻、治療指引，並從相研究證據、實際操作，來認識濕敷療法的注意事項。
濕敷療法vs異位性皮膚炎
2017年一篇文獻回顧指出，異位性皮膚炎是個複雜、易復發的常見皮膚病。濕敷療法對於中度、重度異位性皮膚炎急性發作，是個積極有效的角色。這篇文獻建議，使用全身性免疫抑制劑前，可以嘗試濕敷治療中度至重度異位性皮膚炎，也許就不須後線藥物。2014年一篇文獻也提到，中、重度異位性皮膚炎的小朋友使用濕敷療法，平均改善程度有71%，許多醫師的臨床經驗也觀察到高比率的改善。
濕敷療法的好處：緩解皮膚搔癢、降低紅腫及發炎症狀、改善睡眠品質、強化保濕、受損皮膚屏障恢復、降低外用類固醇的用量，也避免使用到全身性免疫抑制劑。有效避開這類藥物的副作用，對患者非常有幫助。如果患者年紀小，或病灶的面積大，除了濕敷還需要口服/外用藥物、感染控制、傷口評估等照護，通常會住院治療。如果患處面積較小，患者也能配合濕敷療法的醫囑，在家照護得宜，也可以有很好的治療效果。
居家濕敷療法？
濕敷療法能把保濕成分、藥物密封在患處，同時可以減少皮膚水分散失、阻隔外界刺激搔抓、幫助藥物吸收。雖然密封會增加藥物吸收，但藥物若吸收過多，可能會有反效果。而保濕產品若會刺激或誘發過敏，密封也會加劇不良反應。濕敷療法一定要有醫師指導，決定藥物劑量、合適保濕產品，並確認治療時間長度，才能將好處發揮最大，將風險降低。
- 先用溫水泡澡10分鐘，濕潤角質。若患處面積不大，可用小澡盆或面桶局部浸泡。過熱的水或浸泡太久，反而會造成皮脂及水分流失。如果沒有浴缸或臉盆，沖水10分鐘潤濕也可以。
- 醫師會視狀況選用藥膏、保濕產品，以控制發炎感染。使用的乳液、藥膏量、使用順序，都要有醫師完整的指導，避免操作不當增加風險。
- 包浸濕布料，或套上浸濕束套，可以降溫、減少水分散失，維持敷料效果。患處在身體可以用大塊布料包覆，若在四肢就用束套。
- 包乾的布料，或套上乾的束套。濕的這層再包乾的一層，可以強化固定、避免搔抓，也讓濕布料效果維持更久。
- 定時檢查敷料，過乾要補水、乳液。雖然已濕敷、有濕乾兩層束套，敷料還是會乾掉，導致效果下降。如果乾了就噴上清水或補上乳液。
濕敷的頻率、時間長度因人而異，務必聽醫師指示。濕敷療法是進階的居家治療，一些研究發現濕敷療法下使用局部類固醇，可能導致更多類固醇副作用，還有輕微的燒灼感、刺激感。最嚴重會增加皮膚感染風險，以及體內皮質醇濃度下降。但在醫師指導下，可以有效降低風險，加上專家監控，對患者更有保障。
濕敷療法vs其他疾病
起初濕敷療法用在急性期的嚴重皮膚炎，除了消炎以外，有加速皮膚屏障復原的作用，因此醫師就想到其他皮膚疾病。一篇 2015年的文獻回顧指出，目前醫師還將濕敷療法應用在非特異性的皮膚炎、乾癬、結節性癢疹、毛孔性紅糠疹等疾病。
以上這些疾病，都可能建議濕敷療法輔助治療。這項療法雖然國內健保有所限制，但根據相關證據及花費，其實是值得推廣的治療。現行健保體制偏重在疾病治療，對於醫護人員做衛教、輔助治療的指導，常常費用很少。因此診所顧及營運壓力，就不太會採用這類治療方式。希望醫師能藉由此類知識，更有效地進行衛教，也讓有皮膚疾病困擾的人更了解濕敷療法。
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參考資料
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