看不清楚可能是白內障？白內障的成因有哪些？
What is 白內障
白內障與眼睛的水晶體有關。水晶體結構特殊，可以讓光線穿透，並且折射、匯聚在視網膜，之後對焦形成清楚的影像。年輕的水晶體高度透明又有彈性，但隨著年齡增加，水晶體會逐漸老化。原先的透明清澈會變黃，減少了光線到達視網膜。根據研究數據，同樣的光線若可以完全抵達20歲年輕人的視網膜，60歲老人只剩1/3光線會到達，所以視力比以前更加模糊。
年齡是水晶體變化的主因，老化造成的白內障也最常見。雖然致病機轉還未明確，一般認為與紫外光造成的光氧化有關，也可能有關某些毒性、刺激物質。其他白內障的最常見原因包含眼部外傷、眼部發炎、暴露到輻射線、腫瘤、代謝疾病，都可能改變水晶體，長期使用類固醇也提高其風險。所以白內障的危險因子如下：老化、抽煙、喝酒、眼部暴露過度紫外線、代謝症候群、糖尿病、愛滋病、長期類固醇。
白內障的症狀
由於水晶體變混濁，光線通過的量減少，在視網膜形成的影像就較不清楚。。常見的症狀如下：視野模糊、夜間視力變差、對光線.反光敏感、閱讀或其他用眼工作時需要更強光線、出現光圈或光暈、黑/白/紅/等顏色不鮮明、出現影像重疊。
多數人的白內障過程會很慢，初期只有視力稍變模糊，有時難以察覺。通常要白內障惡化、水晶體影響更大，有更明顯的症狀時才會警覺。也因為白內障是不可逆的，尋求醫師的協助時也只能盡量控制症狀、避免惡化，目前沒有藥物可以逆轉白內障。坊間莫名其妙的白內障偏方，其實都是騙人的話術，千萬不要被欺騙。現今若想逆轉白內障，就要進行白內障手術，置換人工水晶體。
何時需要手術
並非所有患者都要白內障手術，需依據個人體質、生活與工作、負擔預算等等，綜合患者的因素再決定。假設是司機、警員等需要夜間視力的職業，也許白內障初期就需進行手術。若只是需要用眼看報紙、手機，也許補充光源就能解決問題。而有些特殊狀況，像是白內障患者若是同時有嚴重的糖尿病視網膜病變，或是有視網膜剝離的風險，醫師就會建議盡快進行手術。
白內障手術就是移除老化混濁的水晶體，植入透明的人工水晶體。術前醫師會進行仔細的檢查，並且使用超音波量測水晶體的大小、形狀，確定要置換的的水晶體。醫師也會根據個人狀況，包含身體、手術期待、預算等考量，再決定選擇的水晶體種類。
白內障手術只會進行局部麻醉，意識清楚但不會疼痛。在專業眼科醫師執行的手術風險不高，通常時間會在一小時內。按照醫師指示的步驟照顧，並定期回診確認狀況。
白內障預防
受過手術或想預防白內障惡化的人，處理原則是相同的。研究認為白內障主要有關紫外光傷害、發炎反應，所以預防就是為了降低傷害。
定期檢查：能提早發現讓醫師避免惡化。
戒菸：吸煙造成的發炎會影響白內障。
戒酒：過度酒精會增加風險
內科疾病：高血壓和糖尿病會負面影響白內障。
健康飲食：顏色豐富的蔬果有足營養，裡頭抗氧化物質也能預防白內障。但目前沒有任何證據證明口服抗氧化錠劑，能夠幫助白內障。不過有些研究認為多吃蔬果還是能有效降低白內障風險。
太陽眼鏡：陽光紫外線會引發白內障，在戶外時要確實配戴太陽眼鏡。
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參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UptoDate https://www.uptodate.com/home
- NHS https://www.nhs.uk/
