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胃食道逆流是長期困擾許多男女的疾病,胃食道逆流藥物也在藥品銷售排行榜上名列前茅。胃食道逆流所引起的「火燒心」症狀,但這跟胃潰瘍是完全不同的兩件事喔!。體內在「燒」的其實不是心臟,而是胃裡酸性內容物反覆逆流刺激食道,造成各種身體不適。胃食道逆流有時也會以其他的難以判斷的方式,像是咳嗽這類可能跟許多原因有關的症狀來表現,因此常常讓人搞不清楚。

台灣盛行率已達到 25% 的程度,也就是說每 4 人就有 1 人患有胃食道逆流。除了常見的「火燒心」以外,胃食道逆流還有其他嚴重的症狀嗎?導致胃食道逆流的原因為何?我們又如何自行緩解及預防胃食道逆流呢?

胃食道逆流

就是胃液和往食道的方向逆流。當吞下食物後,食物會經過食道往胃移動。食物從食道進入胃時,下食道括約肌會鬆弛,讓食物進入胃裡。接下來胃部壁細胞合成胃酸會混合食物,形成高酸度混合物。除了在胃部消化,食物胃酸的混合物也會往十二指腸移動。這時讓食物進入胃的下食道括約肌會收縮,防止酸性胃部內容物流回食道。

若是下食道括約肌張力低、無法關緊,酸性內容物容易逆流回食道。或是肥胖、懷孕增加腹部壓力,增加胃食道逆流的機率。長期大量喝咖啡會刺激胃酸分泌,加重食道侵蝕。另外甜食、高油脂、巧克力、橘子、番茄也可能造成。此外暴飲暴食會讓胃排空時間延遲,使胃中食物易回流。

胃食道逆流的症狀

近七成胃食道逆流患者,一周會出現兩次以上的典型症狀。火燒心通常在飯後,因為胃中的酸性內容物逆流,刺激食道產生灼熱感,但不是心臟有問題。而胃酸逆流是胃中未消化內容物逆流口腔或咽部,會有異常的酸味。雖然不者常見,但非典型症狀也會影響生活。胃食道逆流長時間不控制的話,食道會反覆發炎增生食道基底細胞,出現細胞壞死、食道彈性降低。食物不容易進入胃裡,產生吞嚥困難。在胃部酸性內容物侵蝕,食道會失去保護內部粘膜的能力,出現食道潰瘍,在食物通過時產生疼痛。

有些胃食道逆流會胸痛,多數可以藉由生活調適或服用制酸劑。胃食道逆流不影響食道,胃中內容物酸性也會刺激附近的喉部及氣管,出現各種呼吸道症狀。例如酸液刺激喉頭時,易產生較多分泌物導致咳嗽或沙啞。有氣喘體質的人有時也會誘發氣喘。

胃食道逆流如何預防

  • 飲食調整:避免暴飲暴食、咖啡因、巧克力、高糖分、高油脂或辛辣食物。菸酒也會減弱下食道括約肌張力,且抽菸會減少唾液分泌,加重病情。
  • 維持腰圍及體重:肥胖增加胃部壓力,易患上其他慢性疾病,故減重是長期對抗疾病的方法。
  • 放慢節奏:把食物慢慢咀嚼吞入。
  • 飯後別躺下:睡前 2-3 個小時避免進食以防復發。
  • 頭擺高:墊高床頭一側床腳20 公分、調整床頭高度、床架或楔形枕頭,使胃部內容物不易回流。若用一般枕頭墊高,胃容易不自然彎曲,提高胃食道逆流風險。
  • 腹式呼吸:身體放鬆採坐姿,一手放在胸口,一手放在肚臍,經鼻孔慢慢吸氣,感覺腹部體積上升。吸足氣後再慢用嘴巴吐氣。一天三次,每次操作五分鐘。
  • 保持放鬆:透過心理諮商、冥想、漸進式肌肉鬆弛等紓解壓力。
  • 寬鬆衣物:過緊衣著會增加腹部壓力,促使內容物回流食道。
  • 口香糖或潤喉糖:可讓口腔分泌更多唾液,稀釋胃酸。建議是無糖、不含薄荷口香糖。

胃食道逆流如何治療?

若發現以下症狀,則需要就醫

  • 吞嚥困難或疼痛:會藉由檢查來判斷是否因食道萎縮、食道炎或食道癌而影響吞嚥。
  • 容易嗆咳:胃食道逆流反覆刺激上呼吸道,會出現嗆咳,甚至呼吸不順、缺氧。
  • 體重不明下降:會通過病史詢問、檢查來辨別營養不良或其他疾病所致。
  • 胸痛加劇:若胸痛無法緩解,且疼痛轉移到其他部位,可能是心臟及肺部出現問題。
  • 有吐血或黑色糞便:消化道出血會讓患者吐血或排出黑色糞便,不就醫可能會出現貧血。

常見治療胃食道逆流的藥物如下:

  • 制酸劑:治療症狀較輕微的胃食道逆流時,可使用制酸劑中和胃酸。
  • H2 受體拮抗劑:能抑制胃酸分泌,降低胃食道逆流頻率及程度,常作第一線藥物。
  • 氫離子幫浦阻斷劑:若 H2 受體拮抗劑無法改善,可能會換成氫離子幫浦阻斷劑治療,抑制胃酸分泌強於 H2 受體拮抗劑。
  • 胃粘膜保護劑:此類藥物服用後能覆蓋消化道黏膜表層,保護消化道免受侵蝕。可能會與其他藥物合併來治療反覆復發。

還是無法改善?

醫師會評估是否需要手術治療。外科手術是加強下食道括約肌張力。一般手術是藥物治療無法有效改善、胃中內容物的逆流量增加、食道出現萎縮、發炎、巴瑞氏食道並發,才以手術來治療。

  • 胃底折疊術:利用胃的頂部包覆下食道結構,幫助下食道括約肌關閉胃部閘門。
  • 胃繞道手術:會餘留一小部分胃連結空腸,食物會繞過大部分的胃及十二指腸,直接流入空腸消化。
  • 磁性括約肌增強裝置:會置入磁性線圈於下食道,讓胃部閘門關緊,且食物能順利不逆流。

胃食道逆流是許多人都可能有的疾病,只要留意症狀適當緩解,及早發現並就醫,就會迎刃而解。看電視廣告買藥不是唯一的辦法,如果周遭朋友也有胃食道逆流困擾,就一起複習這篇文章吧!

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參考資料

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