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酒糟性皮膚炎又叫作玫瑰斑,是常見的慢性皮膚病,常伴隨發紅、膿皰、潮紅、脫皮或血管擴張等症狀。除了視覺上的困擾,讓人沒有自信以外,也可能導致刺激、敏感等不適。而酒槽的症狀,也常讓人搞不清楚。市面也有許多酒糟肌專用的保養品,但大眾其實很難深入了解。今天就來介紹酒糟性皮膚炎,以及預防、保養的相關知識。

What is 酒糟性皮膚炎

是種慢性皮膚發炎,皮膚白的人、女性都較容易得到,常在25~30歲才發病,但致病原因仍未明確。過去愛喝酒的人容易臉紅,有酒槽症狀也會被誤認為常喝酒,但過度保養與清潔才容易造成酒糟或敏感性肌膚。

目前原發性的酒糟不多,也就是有原因的酒糟較多,但能夠了解直接原因並治癒的案例較少。臨床上有時部分符合症狀,幾乎都會診斷是酒糟,因為酒糟的衛教時間很長,在健保體制下難有時間向病患解釋,這也是醫病的困擾之一。

酒糟性皮膚炎是在臉部中央固定的紅斑,會週期性的惡化好轉。醫師通常是用病史及視診評估臉部,做出酒糟性皮膚炎的診斷,少數會需要組織切片鑑別。

常見的症狀與特徵

  • 臉部中央的紅斑:常出現鼻子及雙頰內側的慢性發紅,有時也會到耳朵、側臉、頸部、頭皮。
  • 酒糟鼻瘤:某些患者會出現組織增生、皮膚增厚、出現不規則邊緣。最常出現在鼻子,有時也可能在下巴、額頭或雙頰。
  • 丘疹及膿皰:有些患者臉部中央會有小丘疹與膿皰,跟化膿的青春痘很像。青春痘常伴隨著粉刺,但酒糟患者不太會出現粉刺。
  • 臉部潮紅:在某些刺激下,酒糟患者可能出現臉部潮紅,甚至輕微腫脹。
  • 血管擴張:患者臉部中央及雙頰的微血管可能變化,變得清楚明顯。
  • 灼熱刺痛:發生在酒糟區域,如果使用不當保養品、保養方式,或接受外界刺激,可能惡化。
  • 水腫變化:酒糟惡化時,發炎反應變強可能會伴隨水腫,有時會持續好幾天。
  • 乾燥脫屑:反覆發炎常使得皮膚乾燥,甚至出現脫屑。
  • 眼部變化:部分酒糟患者可能會有眼睛紅癢、刺痛、畏光等症狀。

酒糟性皮膚炎的原理?

目前在酒糟的成因上,認為可能有關皮膚免疫機制異常、臉部微生物造成的發炎反應、紫外線傷害、血管功能異常、心理壓力以及外界刺激性物質。近年來臨床上也發現,不少民眾在保養時過度傷害皮膚,如過度去角質、進行雷射,另外有部分民眾因為類固醇使用不當,而導致酒糟。

要避開紫外線的刺激,做好防曬是必須的。近年來許多研究關注蠕形蟎蟲對酒糟皮膚的影響,可能有關蟲的存在、蟲咬皮膚的行為、排泄物。有酒糟症狀的人,不能太常打雷射。雖然確切成因不清楚,但還是有預防方向。常見的酒糟性皮膚炎惡化因子有過熱不通風的環境、陽光曝曬、熱飲、辛辣的食物、酒精、激烈運動、保養品或藥物、心理壓力、皮膚受損。酒糟患者盡量避免暴露上述的情況,特別是酒精。

酒糟性皮膚炎如何治療與保養?

  • 皮膚發紅、敏感:降溫是最簡單的做法,無論是冷氣或局部涼敷,都有機會改善。可以讓血管收縮的藥物如 brimonidine,都能緩解發紅。如果血管較明顯,脈衝光或染料雷射可能有幫助。整臉潮紅的狀況下,有時候雷射效用較快。
  • 丘疹、膿皰:丘疹和膿皰和細菌、蠕形蟎蟲感染,皮脂分泌或角質代謝異常有關。可能使用抗生素如 tetracycline, doxycycline,或是抗蟎蟲藥物 Ivermectin或是口服 A 酸。
  • 酒糟鼻:口服 A 酸能幫助治療初期酒糟鼻,如果較嚴重可以使用磨皮雷射,或者是外科手術來改善外觀,但都必須要同時考慮治療的風險。
  • 眼部症狀的治療方向:溫敷、局部的抗生素使用,或者是短期的口服抗生素使用,都對症狀有幫助,必要時可以尋求眼科醫師的幫忙。

實際適合的治療方式,醫師會診斷並說明治療與副作用,再共同決定可配合的療法。酒糟是長期的抗戰,不會一次或單一療法就痊癒。

酒糟性皮膚炎的保養

酒糟性皮膚炎的患者時常有乾燥、粗糙、脫屑的外觀,但沒辦法確定是因為長期發炎,或是因為皮膚保養沒處理好,導致粗糙、脫屑等因素誘發酒糟。皮膚防曬是最基本的,同時建議酒糟患者洗臉時,避免過度清潔、用熱水、用洗臉機洗臉。

在保濕方面,酒糟性皮膚炎患者本身皮膚就敏感脆弱,外來的化學性或物理性刺激,就可能誘發惡化,保養產品儘量以單純、不刺激為原則。避免有毛孔調理、收斂成份的產品、化學性去角質成分(果酸、杏仁酸)、不必要的香料色素。目標是避免發炎、惡化、降低發作頻率。如果瘋狂去角質、醫學美容,反而會過度治療適得其反。

酒糟性皮膚炎治療很重要,但預防發作更勝,平時保養是能做到的,配合醫師治療,多數都可以有效控制酒糟的。

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參考資料

  1. Dahl MV, et al. Rosacea: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 24, 2020.
  2. Fazio SB, et al. Approach to flushing in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 24, 2020.
  3. Maier LE, et al. Management of rosacea. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 24, 2020.
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