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What is 肛裂

簡單來說就是肛門裂開,精準的說法是肛門周遭粘膜或肌肉層撕裂傷,導致出血、疼痛,甚至引發潰瘍。

肛門周圍有兩層肌肉,一層是可以控制的外括約肌,夾斷大便時需要出力的肌肉;另一層則是無法操控的內括約肌,平常是緊縮狀態,只有直腸內有糞便時才會放鬆、排出糞便。

內括約肌若不是長期緊縮,可能會造成隨時大便失禁。但正因如此,糞便太硬、太粗,或是括約肌太緊張的時候,肛門的粘膜就可能產生撕裂傷,也就是肛裂。

肛裂原因

嬰兒發生肛裂的機率挺高,有時候解出較硬的糞便,但卻不太會控制解便力道,就可能造成肛裂。雖然任何年齡都有可能肛裂,統計上仍是中老年人居多。

最常見的原因就是局部受傷,通常因為便秘、反覆腹瀉,或孕婦自然產時壓力過大導致撕裂,也有人是肛交的過程中受傷。少數的情況下,肛裂會因為內在因素,例如大腸發炎的疾病、腫瘤,或是淋病、披衣菌感染、愛滋病毒感染等性傳染病。

常見的肛裂症狀有:疼痛(有時候非常劇烈,腸胃收縮時可能更痛)、鮮紅色的血便(出現在糞便末端,或擦拭用的衛生紙)、肛門附近皮膚的凸起、肛門周圍裂痕。如果出現以上這些症狀,就要注意是不是擁有肛裂的狀況。通常撕裂的疼痛感會是最明顯的,能夠以此區別其他類似的疾病。

治療方式

疼痛和出血是較急迫的問題,可能會因為隱私而不好意思就醫,但最好還是尋求醫師的診斷,方便區別其他嚴重疾病。肛門指診是最常進行的檢查,醫師會藉此來區別像是痔瘡、腫瘤…等其他疾病。如果懷疑其他的病因,也可能進階安排乙狀結腸鏡,也就是大腸鏡檢查。

如果醫師確診是肛裂,多數急性肛裂患者不需要手術,只要撕裂之處不被反覆拉扯,就會自然癒合。因此治療目標是避免發炎、感染,並且幫助放鬆括約肌的張力,同時盡量讓排出的糞便變的較軟、排便更順暢。

軟便劑或緩瀉劑:解便困難、糞便太硬的患者,可能會開立軟便劑或緩瀉劑,並不是必要的藥物,只有糞便過硬的人才會需要。如果瀉劑使用過度,可能造成反覆腹瀉,會因此惡化肛裂,反而得不償失。

溫水坐浴:是居家護理的方式。使用一個臉盆,裝滿溫水後坐進去,每次約15分鐘讓括約肌放鬆,同時清洗肛門附近的糞水、髒污,減少肛門刺激。每次解便後,建議不要擦屁股,使用溫水沖或免治馬桶,若要用衛生紙擦屁股也要放柔。

外用藥膏:外用藥膏通常會有止痛、消炎、局部麻醉的作用。但止痛只是緩解症狀,要使用其他治療、保養,才能快速治癒。

如果肛裂無法癒合超過一個月,就是所謂的慢性肛裂。醫師會評估其他肛裂的原因,進行更多檢查與治療。極少數的狀況下,肛裂如果因為肛門持續緊縮而無法緩解,可以考慮進行手術。手術會切除一小部分肛門內括約肌,讓整體肛門張力下降,讓肛門較不緊縮、疼痛,幫助傷口癒合。切除一小部分內括約肌,通常不會影響其功能,最初可能會有大便失禁的狀況,但很快就會改善,不需要過度擔憂。

預防與保養

知道肛門裂開的原因後,就是以此來預防。最常見的肛裂成因有關排便,因此你可以多吃高纖的蔬果、每天喝足2L的水、正常運動、養成排便習慣。有感覺想解便時就解便,不要特意憋住忍耐,也盡量避免在上廁所時看報紙、滑手機喔!

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