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濕敷療法是異位性皮膚炎患者的治療之一。雖然做法不太困難,但需要充足的時間才能讓患者或家屬在家操作。今天就來了解相關文獻、治療指引,並從相研究證據、實際操作,來認識濕敷療法的注意事項。

濕敷療法vs異位性皮膚炎

2017年一篇文獻回顧指出,異位性皮膚炎是個複雜、易復發的常見皮膚病。濕敷療法對於中度、重度異位性皮膚炎急性發作,是個積極有效的角色。這篇文獻建議,使用全身性免疫抑制劑前,可以嘗試濕敷治療中度至重度異位性皮膚炎,也許就不須後線藥物。2014年一篇文獻也提到,中、重度異位性皮膚炎的小朋友使用濕敷療法,平均改善程度有71%,許多醫師的臨床經驗也觀察到高比率的改善。

濕敷療法的好處:緩解皮膚搔癢、降低紅腫及發炎症狀、改善睡眠品質、強化保濕、受損皮膚屏障恢復、降低外用類固醇的用量,也避免使用到全身性免疫抑制劑。有效避開這類藥物的副作用,對患者非常有幫助。如果患者年紀小,或病灶的面積大,除了濕敷還需要口服/外用藥物、感染控制、傷口評估等照護,通常會住院治療。如果患處面積較小,患者也能配合濕敷療法的醫囑,在家照護得宜,也可以有很好的治療效果。

居家濕敷療法?

濕敷療法能把保濕成分、藥物密封在患處,同時可以減少皮膚水分散失、阻隔外界刺激搔抓、幫助藥物吸收。雖然密封會增加藥物吸收,但藥物若吸收過多,可能會有反效果。而保濕產品若會刺激或誘發過敏,密封也會加劇不良反應。濕敷療法一定要有醫師指導,決定藥物劑量、合適保濕產品,並確認治療時間長度,才能將好處發揮最大,將風險降低。

  1. 先用溫水泡澡10分鐘,濕潤角質。若患處面積不大,可用小澡盆或面桶局部浸泡。過熱的水或浸泡太久,反而會造成皮脂及水分流失。如果沒有浴缸或臉盆,沖水10分鐘潤濕也可以。
  2. 醫師會視狀況選用藥膏、保濕產品,以控制發炎感染。使用的乳液、藥膏量、使用順序,都要有醫師完整的指導,避免操作不當增加風險。
  3. 包浸濕布料,或套上浸濕束套,可以降溫、減少水分散失,維持敷料效果。患處在身體可以用大塊布料包覆,若在四肢就用束套。
  4. 包乾的布料,或套上乾的束套。濕的這層再包乾的一層,可以強化固定、避免搔抓,也讓濕布料效果維持更久。
  5. 定時檢查敷料,過乾要補水、乳液。雖然已濕敷、有濕乾兩層束套,敷料還是會乾掉,導致效果下降。如果乾了就噴上清水或補上乳液。

濕敷的頻率、時間長度因人而異,務必聽醫師指示。濕敷療法是進階的居家治療,一些研究發現濕敷療法下使用局部類固醇,可能導致更多類固醇副作用,還有輕微的燒灼感、刺激感。最嚴重會增加皮膚感染風險,以及體內皮質醇濃度下降。但在醫師指導下,可以有效降低風險,加上專家監控,對患者更有保障。

濕敷療法vs其他疾病

起初濕敷療法用在急性期的嚴重皮膚炎,除了消炎以外,有加速皮膚屏障復原的作用,因此醫師就想到其他皮膚疾病。一篇 2015年的文獻回顧指出,目前醫師還將濕敷療法應用在非特異性的皮膚炎、乾癬、結節性癢疹、毛孔性紅糠疹等疾病。

以上這些疾病,都可能建議濕敷療法輔助治療。這項療法雖然國內健保有所限制,但根據相關證據及花費,其實是值得推廣的治療。現行健保體制偏重在疾病治療,對於醫護人員做衛教、輔助治療的指導,常常費用很少。因此診所顧及營運壓力,就不太會採用這類治療方式。希望醫師能藉由此類知識,更有效地進行衛教,也讓有皮膚疾病困擾的人更了解濕敷療法。

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參考資料

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  4. Berger, T. G. (2020, February 7). Evaluation and management of severe refractory atopic dermatitis (eczema) in adults. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.  (Accessed on July 18 , 2020.)
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