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汗斑和香港腳、灰指甲一樣,都因為黴菌感染,而潮濕的台灣就更容易發生。汗斑會造成皮膚顏色變化,也導致不少人對於外觀的困擾。加上復發率很高,完整的預防知識就更重要了!

汗斑的症狀?

汗斑是因為皮膚的黴菌Malassezia感染,也就是所謂的皮屑芽孢菌。這種黴菌本來就會出現在皮膚,當環境屬於溫暖、潮濕、多汗的狀況,這種黴菌可能會大量感染皮膚,造成汗斑。通常出現在背後、前胸、頸部、上臂,多數會比週遭的皮膚顏色淡。臨床上年輕人最容易得到,暴露在炎熱潮濕的環境下,或者是汗多、衣服不通風、皮膚上擦油脂,高機率會導致汗斑。

通常醫師會依據臨床經驗,以及觀察汗斑的外觀及症狀作診斷。但如果醫師想鑑別其他疾病時,可能會刮取皮屑浸泡於氫氧化鉀(KOH)溶液或用伍氏燈,觀察是否能找到黴菌。

汗斑會傳染?

通常認為黴菌會傳染,但其實汗斑不太會傳染。雖然Malassezia確實可能在人之間傳播,但真正導致感染的反而是 “皮膚環境”。即使接觸有汗斑的人,如果自己皮膚環境不夠潮濕溫暖、不會汗液堆積,基本上不會被傳染。真的害怕汗班找上門的話,確保皮膚通風乾爽才是最好的預防。

治療方式

汗斑是皮膚表層的黴菌感染,使用外用或口服的抗黴菌藥物,就是標準的治療。常使用的藥物是 econazole這類的藥膏,主要抑制皮屑芽孢菌的繁殖,並且使黴菌細胞死亡。如果汗斑面積較大或外用藥沒效,可以考慮口服藥物 fluconazole 和 itraconazole。使用藥物時一定要配合醫囑,不要擅自停藥,以免黴菌再次生長。要注意的是,即使藥物治療成功,通常要幾個禮拜、幾個月,才能恢復正常皮膚細胞並合成黑色素,回到原本的膚色。

如何預防復發?

汗斑復發率很高,每個人身上都有這種黴菌,主要跟體質跟皮膚環境有關。體質容易改變,但皮膚環境如果沒變,再長的機會就很高。

降低黴菌數量以及維持乾燥是最主要的。頭皮屑患者常使用的抗屑沐浴乳、洗髮精能有效減少黴菌。相關研究顯示,每個月使用一次含有 Ketoconazole 或 2.5% selenium sulfide的沐浴乳或洗髮精,抹在身上十分鐘再沖水能有效預防。台灣少有 ketoconazole沐浴乳,多數是洗髮精,而洗髮精塗身體也沒問題。

至於維持乾燥的部分,可以在運動後清水沖洗並擦乾,或穿著寬鬆通風衣物。也可以考慮減重,有助於汗斑也對身體系統有幫助。避免陽光曝曬、使用過油的產品,也是預防的關鍵。

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參考資料

  1. Goldstein BG, et al. Tinea versicolor (Pityriasis versicolor). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 26, 2020.
  2. Mayo Clinic. Tinea Versicolor. https://www.mayoclinic.org/. Accessed July 26, 2020.
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