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What is 狐臭

狐臭與遺傳非常有關,若是父母中有一個人有狐臭,孩子有50%機率會有狐臭;若是父母皆有狐臭,孩子有80%機率會有狐臭。我們的汗腺可分為小汗腺、大汗腺(又稱頂漿腺)兩種,小汗腺全身的皮膚都有,味道不重;大汗腺則出現在陰部、耳朵、乳頭、腋下,又以腋下分布最多,當細菌發酵和水後味道非常強烈。如果有味道的情況下,腋下是溼的,表示小汗腺有狀況、混合頂漿腺問題;但如果不會很溼,就是頂漿腺異常。

狐臭vs腋下多汗

狐臭是頂漿腺分泌物+汗液中的細菌分解,形成刺鼻味道。若是只有腋下多汗、沒有頂漿腺分泌,只是一般汗臭(ex運動完的臭酸味)。臨床上大致分為三種情況:只有腋下出汗、腋下多汗+狐臭、只有狐臭(出汗不多)。狐臭患者如果只解決腋下多汗,也不會有太大效果。判斷狐臭的方是很主觀,通常是周遭的人會察覺,也因為與遺傳高度相關,可能全家都沒人發覺。

狐臭怎麼治療

如果腋下是會出汗的狐臭,要用內視鏡交感神經阻斷術。通常是神經外科,,但很容易有代償性出汗(汗水從其他處排出)。

  • 如果是頂漿腺問題,傳統的頂漿腺刮除手術會產生4cm的切口,將頂漿腺刮乾淨才會成功。若是沒有刮乾淨,依然會有味道;刮太乾淨也可能傷害皮膚,加上產生的傷口太大,現今較少使用此手術。
  • 微創狐臭手術像是局部抽脂,切開幾個小口,用抽脂管子、旋轉刀、水刀將頂漿腺抽出,產生的傷口小、復原速度快。
  • 超音波手術類似微創,以超音波震盪取代水刀、抽脂管,理論上用超音波震盪可以把頂漿腺跟附近的組織震碎,抽出效果會比微創手術好。但醫師的技術和經驗是影響手術疼痛度、效果的關鍵。
  • 肉毒桿菌抑制自主神經的功用,可以暫時減少狐臭問題,但是效果不一定、維持時間較短。
  • Miradry的原理是用高溫破壞大小汗腺。單次價錢較貴,許多狀況都會要求數次回診。不在意次數、價錢的,也能試試Miradry。

狐臭手術後怎麼照護

傳統的頂漿腺刮除手術現今較少,先講微創的旋轉刀狐臭手術、水刀狐臭手術。手術會透過一個微創傷口,儘量將頂漿腺刮除,通常會有出血、瘀青的現象,局部也可能產生發炎反應。

  • 術後三天:傷口處會有紗布讓皮膚組織能密合、不會壞死,可在三天後拆除。通常除了一條傷口縫線,腋下皮膚會看起來有皺褶、瘀青,都是正常現象。
  • 術後一周:移除紗布後建議保持傷口乾燥,通常在第14天前會拆線,就可以接觸水。此時手臂活動範圍能較大,但動作要放慢以免拉扯傷口。原先皺褶、瘀青的皮膚變較平順淡化,但不太能完全恢復。
  • 術後兩周:需要拉扯到腋下的劇烈運動(ex游泳、舉重),要在術後三週之後再做較保險。此時傷口顏色會變深、脫皮,這是原本局部少數壞死的皮膚代謝,不用擔心。通常兩三個月的時間才會恢復原來的顏色、平順度,傷口癒合能力差的話會更久。

狐臭手術的關鍵是頂漿腺被刮除的比率,與醫師技術、手術經驗非常有關。雖然手術聽起來挺可怕,但現今執行的狐臭手術所產生的傷口很小、安全性高,有越來越多的人會進行狐臭手術。但跟其他手術一樣,狐臭手術進行前一定要和醫生討論諮詢相關風險和問題!

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