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What is減肥藥Orlistat

數年前衛福部核准的減重藥物成分有Sibutramine和Orlistat 。前者的俗名是諾美婷、瑞婷娑這類藥物,Orlistat是羅氏鮮、康孅伴。但是Sibutramine在各地產生多個心血管副作用的案例,2010年底下市。在那之後國內唯一合法減肥藥物只有Orlistat,在2017年才核准Lorcaserin 沛麗婷(英文品名Belviq)。

市面上的Orlistat藥物可用劑量大致分成兩類

  • 處方用藥:120mg的羅氏鮮、諾薇、脂樂克、微脂平、解脂盈、孅得姿等等共8種,需要看診才能拿藥。
  • 指示藥品:60mg的康孅伴、脂樂克,能夠在藥局購買。

Orlistat的功用

Orlistat能降低小腸吸收脂肪約30%,透過減少吸收脂肪來降低總熱量的攝取,以此產生減重效果。但是脂溶性維生素必須隨著脂肪被吸收,像是維他命A、D、E、K,可能就會連帶減少此類維生素的攝取。此外,少吸收的脂肪不會消失,所以常見副作用會是解油便、油屁。而有些人會是如廁頻繁,也不一定真的會產生需要更換內衣褲的狀況。為了應對這些副作用,通常會搭配維生素D補充、攝取一些吸附脂肪的纖維。但Orlistat主要功能是降低油脂吸收,若是飲食仍然過油,一定還是會吸收過多油脂、產生油便。所以飲食要調整為低脂會更有效。

Orlistat是國內少數合法的減肥藥物,但如果是本身飲食不油的人,就算使用此藥物也不會有太大作用。因此飲食控制、運動規律還是更需要注意,即使是藥物也是輔助工具。除此之外,Orlistat的適應症是輔助減重,主要針對年滿18 歲、BMI≧25的成人,搭配低脂飲食使用。使用者必須符合這些條件,才會是適合的減肥藥物使用。

Orlistat注意事項

此藥物是口服膠囊,通常在三餐進行中、進餐後1小時內服用。而一餐中脂肪的熱量必須小於30%,若不進食、不含脂肪的飲食則不需服用。一定要配合醫師指示服藥,任何疑問需諮詢醫師,未經指示也不可調整劑量、次數。

服用此藥前須要告訴醫師,是否有Orlistat或其他藥物過敏、正在服用的藥物(包含非處方藥),像是抗凝血劑、糖尿病藥物、其他減重藥物、維他命、中草藥等等。若有服用cyclosporine,必須在服用Orlistat之前的兩小時或兩小時後使用。也要告知醫師目前、曾經的疾病,像是神經性厭食、膽結石、甲狀腺疾病、糖尿病、食物吸收不良等等。

而懷孕期間不建議使用Orlistat這類減重藥物。如果是計畫備孕、服藥期間懷孕,也一定要告知醫師。目前還沒有證據證明Orlistat會進入母乳,但哺乳期間也不建議服用減重藥物,一般來說都不建議在懷孕期間服用。

飲食注意事項

請遵照醫師開立的飲食計畫。一餐須要平均分配脂肪、碳水化合物、蛋白質的量,也要避免一餐中有超過30%的熱量來自脂肪。飲食多以穀類、水果、蔬菜為主,肉類盡量選擇瘦肉、去皮,盡量搭配低脂飲食。因為Orlistat會降低身體吸收脂溶性維生素的能力,服用藥物時應每日補充維他命A、E、K、beta-carotene等等,要在服用Orlistat之前的2小時或之後的2小時,也可在睡前服用。

忘記吃藥怎麼辦?

在察覺時就馬上補吃一次,如果快到下一次吃藥時間,就跳過忘記的那次,直接在下次吃藥時間服用,不要為了補吃而一次服用雙倍劑量。

有副作用怎麼辦?

常在服藥的第一週產生排便狀況變化,如果產生以下症狀變嚴重、無法解決時,盡快告知醫師:油斑(沾褲)、油便、排油、胃脹氣、胃痛、排便增加/失禁/橘或棕色便、月經異常。若有下列症狀需要立即通知醫師:皮膚癢/紅腫/蕁蔴疹、胸痛、呼吸困難、發燒。

藥物如何儲存?

須存放於密閉容器,並放在小孩子無法接觸的地方。讓藥物遠離高溫、高溼度、高曝曬的區域。藥物過期、不再需要時請丟棄,依照醫生指示方式處理藥物。

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