孩童容易中耳炎！中耳炎的症狀有哪些？

中耳炎是許多孩童曾罹患的疾病，也常是感冒的併發症。孩童的耳咽管構造較平，鼻腔跟喉嚨被感染時容易逆行到中耳，導致中耳炎。七歲後因為耳咽管及頭部結構發育較完全，中耳炎發生率就會開始降低。除了困擾以外，中耳炎也不只是病原體的感染，過敏性鼻炎也可能是因素。

What is 中耳炎

中耳炎是在中耳結構內感染發炎的疾病。耳部主要是由外耳、中耳及內耳三個結構所組成，外耳則包括外耳殼及外耳道，負責收集聲音後經外耳道傳至中耳的鼓膜。中耳由外而內是耳膜、 3 塊聽小骨、耳咽管開口。除了將聲音透過聽小骨的震動傳遞，還能放大聲音。內耳有負責產生聽覺訊號的耳蝸，與聽神經連接將訊號傳到大腦，最終產生聽覺。

中耳炎雖然發生在中耳結構，其實是耳咽管的機能異常。耳咽管連接中耳腔與鼻咽，當搭飛機或潛水，外耳道及中耳腔會出現壓力差，會透過耳咽管通道的擴張來平衡耳膜內外氣壓，此外耳咽管也能幫助清除中耳腔內的分泌物、避免病原體和分泌物流入中耳腔。

耳咽管如果先天性的缺陷、上呼吸道感染或過敏的發炎等，可能導致耳咽管阻塞，也就會降低引流的能力。當耳咽管出問題，中耳腔出口被堵住，分泌物就無法排出，就會變成病原體溫床，使病菌感染中耳腔的機率變高，常見的像是肺炎鏈球菌及嗜血桿菌。

嗜血桿菌感染為例，若不控制可能波及到腦部，產生腦膜炎。所以中耳炎多數狀況不太嚴重，如果沒有處理則可能產生嚴重併發症。以下狀況容易罹患中耳炎：過敏性鼻炎、病原體感染上呼吸道、耳咽管先天性缺陷、長期免疫抑制劑、接受鼻咽部放射治療。

What is 中耳炎症狀

其實中耳炎不一定會伴隨發燒，常見的症狀有單側或雙側耳朵疼痛、耳朵悶悶、聽力減弱、中耳腔滲液過多撐破耳膜，滲液流出耳外。孩子感冒時，爸媽可以觀察，如果孩童一直抓挖耳朵、癢痛、聽不清楚，或外耳出現異常分泌物、發燒、食慾活動力下降，就要注意可能是中耳炎。

中耳炎積累的滲液流出，代表可能耳膜破裂。耳膜細胞能自我復原，數天數週時間內能修補小洞。如果中耳炎反覆發作，甚至變成慢性中耳炎，耳膜無法自我修復時，就有可能造成聽力減弱甚至損壞。

How to 治療

一旦發現類似中耳炎的症狀，請由醫師檢查原因。只有少數狀況必須評估嚴重程度，才需要進一步檢查。大部分中耳炎都可以用藥物治療，相關症狀也可以緩解。如果較嚴重的中耳炎，需要進行手術處理中耳內的積液。

抗生素：抑制細菌滋長，需要一段時間才能殺完細菌。如果停藥可能產生抗藥性的細菌，讓治療更困難。一般會用青黴素類的 amoxicillin 作為前線的抗生素藥物。如果對 amoxicillin 過敏的話，會改用 cefuroxime 、 ceftriaxone 等其他抗生素，這部分要依據醫師專業評估。

症狀治療：可能開立普拿疼或其他非類固醇消炎止痛藥物，緩解耳朵疼痛。

引流手術：抗生素及症狀治療後，如果中耳腔的積液無法退去，可能會以手術在患側耳膜開洞引流。慢性中耳炎患者，可能置入中耳通氣管再引流，維持內外的壓力平衡。

發作前兩天的小孩（兩歲以上）可以給予緩解症狀的藥物，如果症狀未改善，或已是嚴重細菌感染，會以抗生素治療。還沒有明確的證據顯示，大人發病初期能只用症狀緩解藥物。可能是大人的耳咽管結構已成熟，如果還發生中耳炎通常是複雜原因。為了避免感染引起併發症，通常會用抗生素治療。

How to 預防

最常引起中耳炎的是上呼吸道感染及過敏性鼻炎，容易導致耳咽管引流的能力減弱。但還是有方法可以降低中耳炎的機率。

遠離過敏原：如花粉、塵蟎、海鮮類食物…等，應避免接觸。

遠離菸害：抽菸、煙霾或其他刺激氣體容易讓耳咽管阻塞。

接種疫苗：孩童及抽煙、酗酒、糖尿病、氣喘等其他慢性疾病、年長族群都建議接種肺炎鏈球菌疫苗。

鼻塞緩解：如果感冒或過敏鼻塞，可能會開立症狀緩解藥物如抗組織胺，避免鼻塞導致中耳炎。

正確擤鼻涕：一次擤兩邊的鼻孔容易造成鼻涕逆流。建議一次壓一邊的鼻口，一次擤一邊，嘴巴微開、微低頭，降低耳咽管逆流的風險。

到門診就醫前可以嘗試緩解：

止痛藥物：普拿疼或非類固醇消炎止痛藥物可緩解耳朵疼痛，要遵循藥盒或藥師指示服用。

濕毛巾熱敷：毛巾浸溫水捏乾後敷在疼痛側。

自我呼氣：耳朵有悶感時，捏著並用鼻子呼氣，讓耳咽管有機會暢通。

相信能增加大家對中耳炎的理解，遠離容易有感冒及過敏原，成藥也必須遵循指示。大部分中耳炎都是急性期發作，一有類似中耳炎症狀，請不要因為過於忍耐而惡化病情。醫師開立的抗生素記得要吃完，不能隨便停藥。