尿出血是有癌症嗎？血尿大小事報你知

What is 血尿

泌尿道可分為上泌尿道及下泌尿道。上泌尿道是腎臟和輸尿管，而下泌尿道則是膀胱和尿道。尿液是腎臟過濾的水份及代謝廢物，除了製造尿液，腎臟還調節血壓、平衡血液中酸鹼值和電解質。腎臟一旦壞了就得洗腎，甚至腎臟移植。

當腎臟產生尿液後，會經過輸尿管到膀胱暫存。正常狀況下，當膀胱裡的尿液達到 200-400 毫升時，便會有想尿尿的感覺，最後尿液才會從尿道被排出。從腎臟、輸尿管、膀胱，再一直到尿道，如果泌尿系統中的任何一個部分有出血，就可能出現血尿的症狀囉

What is血尿

泌尿道感染：膀胱炎和尿道炎是常見的原因，女生發生率是男性的九倍。可能是女性尿道較短、距離肛門口近，病菌容易感染尿道口。通常會伴隨解尿的疼痛，有時候還會發燒。

尿路結石：常攝取高糖分、高動物性蛋白、少喝水等，導致泌尿道結石產生，如果結石刮破泌尿道上皮就會產生血尿，或是尿路結石家族史，罹患機會也可能比一般人高，飲食方面需要留意。

前列腺肥大： 31~40 歲男性中，8%曾有前列腺肥大的困擾，隨著年齡增長機率也越高。超過 80 歲的年長男性中，高達八成罹患此病。前列腺肥大會壓迫附近血管組織，導致血管較脆弱、易出血。

腫瘤：相比其他常見疾病，引發血尿比例其實不高。以膀胱癌為例，有巨觀血尿的病人不到10%，而顯微血尿的膀胱癌少於5%。

自體免疫疾病：體內抗體主要是抵抗外界病原體，某些自體免疫疾病的狀況下，抗體反會攻擊自身器官。例如免疫球蛋白A侵襲自身腎臟，最常見的症狀是蛋白尿（俗稱泡泡尿），也可能伴隨血尿。

創傷：因事故造成的泌尿道創傷，也可能有血尿，例如車禍腎臟受傷出血。

醫源性因素：服用抗凝血劑、泌尿道接受化療或放射治療、泌尿道的侵入性檢查等，也有血尿的可能。

激烈運動：長時間激烈運動如長跑，重複性動作可能讓膀胱壁與膀胱底部多次撞擊出血，膀胱清空時較明顯。有些文獻解釋激烈運動使身體在無氧的狀態，乳酸分泌過多，腎臟容易濾出紅血球到尿液。

判斷血尿症狀時，年齡也是重要考量。40 歲以上的年長族群常見的是泌尿道感染、尿路結石、前列腺肥大及腫瘤。40 歲以下的年輕族群則以泌尿道感染和尿路結石的血尿較常見。

不一定是血尿？

有些狀況尿看起來有血，但不一定是泌尿道出血。像是女性生理期解尿混入經血、食入能使尿液染色的食物(ex.火龍果、甜菜根)、能讓尿液變色的藥物(ex抗結核藥物、抗癲癇藥物)、橫紋肌溶血症、大量溶血的血紅素尿症，其實都不是血尿。

最好還是請醫師診斷或做尿液檢查，也有些尿液是看起來沒變紅，但其實有血，也必須檢查才能發現。血尿就是尿液中有紅血球，外觀上可分為巨觀血尿和顯微血尿。巨觀血尿就是肉眼看得出有血，將 1cc血液混入 1L尿液，就能讓尿液外觀變成血尿。而顯微血尿則無法肉眼觀察，要用高倍顯微鏡發現尿液中的紅血球，很多時候在健康或就醫檢查時，才會在尿液檢測發現。

What is 伴隨症狀

泌尿道感染：常出現在膀胱炎和尿道炎，伴隨排尿疼痛或灼熱感、頻尿、下腹部不適、白色分泌物

尿路結石：這種血尿伴隨背部或下腹部疼痛、急於尿尿、噁心嘔吐

前列腺肥大：這種血尿伴隨頻尿、排尿變少、尿液不連續

腫瘤：可能伴隨骨盆疼痛或漏尿，但沒有其他良性疾病明顯。因此長期抽菸、處在二手煙的環境、長期暴露苯、芳香胺基酸或馬兜鈴酸、有慢性泌尿道感染病史、反覆血尿、35 歲的以上男性，如果發現血尿就需要特別注意。

血尿伴隨的症狀會因不同疾病而有差，但以上都只是初步的依據，如果發現血尿，請盡快約診就醫，由醫師檢查血尿的病因。雖然多數血尿是良性疾病，還是需要謹慎小心。

How to 預防

泌尿道感染的血尿

• 補充水份：一天攝取 2L的水份，讓尿液沖走病菌
• 不憋尿：至少 3 到 4 個小時排尿一次
• 正確擦拭：往肛門方向擦拭，避免糞便細菌感染尿道口
• 不穿緊褲：過緊且不透氣容易讓會陰部潮濕，讓病菌滋長

尿路結石的血尿

• 避免食用促進結石的食物：過多高動物性蛋白、高鈉及高糖分、過多的鈣，也可能促進結石生成。
• 補充足夠水：一天補充 2L的水，有助於淡化尿液中結石，還可讓泌尿道有足夠的尿液沖掉較小顆的結石，避免更大結石結晶。

前列腺肥大的血尿

• 控制尿量，出門或睡前幾個小時避免喝水和飲料、避免咖啡因及酒精飲料。膀胱清空後可以等一段時間再尿尿，不要強迫排尿。

相信你了解許多血尿的大小你需要知道的事了！血尿可以是由不同的泌尿道疾病所產生的，大家一旦發現自己有血尿時，別急著擔心泌尿道是不是有腫瘤，請讓專業的醫師診斷。另外，泌尿道感染及尿路結石這類良性疾病引發的血尿，要注意生活習慣，才不會增加患病的機會。

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參考資料

UptoDate  https://www.uptodate.com/home