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植髮手術是將後枕部毛囊移植到前額、頂部的落髮區域,重新分配讓該區域再度長出毛髮。由於後枕部毛囊不被雄性荷爾蒙影響,移植到其他雄性禿落髮區的頭髮可以長久存活。雖然植髮手術能改善外觀,但不是每個人都適合,考慮手術前要謹慎的評估。

植髮手術適合誰

目前實證有效的口服藥物是Finasteride 1mg(柔沛) ,外用藥則Minoxidil 5% (落建生髮液)。但都只能預防還沒有完全萎縮的毛囊繼續退化,但無法讓毛囊死亡的地方再長出毛髮。如果患者想顯著改善外觀,讓退後的髮際線再往前,讓頭頂髮旋髮量增加,只有靠植髮手術可以改善。論是外用還是口服藥物,對頭頂落髮的改善效果都比前額顯著。植髮手術雖然大多數都可以顯著改善患者的外觀,但並不適合每個人。常接受植髮手術的人有:雄性禿患者;前額髮線後退、頭頂稀疏、部分區域髮量稀少的人;希望修飾植鬢角、眉毛、髮際線的人。

在美型手術時,種植毛髮的髮流方向、角度、粗細需要與原本的相似,才能看起來自然。通常醫師會注意患者的年齡、家族病史、對藥物的反應、結果期望、術後的配合度。如果患者有著強烈的雄性禿家族遺傳史,會在25歲前就大量落髮,醫師會建議先使用藥物一年左右。如果口服、外用藥物仍沒辦法延緩掉髮,可能就要考慮手術其實不一定必要。對藥物反應差的人,植髮術後有植髮的區域不太會掉,但其他部位可能還是會落髮。醫師會根據藥物反應來決定植髮根數、範圍,評估二次植髮手術的必要。研究也指出口服藥物有益於術後植髮結果,能夠配合服用藥物,能夠留存的頭髮會較多。

不適合植髮手術的狀況像是:整個頭部廣泛落髮;後枕部缺乏可移植的毛髮;蟹足腫體質;因為化療等原因沒法維持植髮結果。醫師也必須和患者討論,提供資訊,也要了解患者在意落髮區域、所有治療方式、相關好處風險。醫美過度商業化的現在,有些不肖業者會過度誇大,術前要完整溝通,才能避免醫療糾紛。植髮手術的風險雖然非常低,但植髮手術可能發生的併發症如下:疤痕組織過度增生(1.2%)、毛囊炎(1%)、供髮區皮膚壞死(0.8%)、蟹足腫(0.4%)、出血(0.2%)、感染(0.2%)。

植髮手術步驟

植髮手術有取髮、分髮、種髮三個階段,分成FUT、FUE兩種方式。FUT(切頭皮)是將部分頭皮取下後,分好毛髮並種回落髮區。FUE(鑽毛囊)是一株株鑽取毛囊,整理毛囊再種回落髮區。通常FUT(切頭皮)需要的時間會少於FUE(鑽毛囊),價格也會較便宜。常見的ARTAS植髮機器人也屬於FUE(鑽毛囊),透過機器手來取代醫生。但與機器的修護、原敞開機等過程,比FUE(鑽毛囊)手術本身更貴。

許多診所會強推 FUE,可能是FUT技術不夠好。因為FUT切下頭皮後,要同時處理大量毛囊組織,需要分髮團隊的默契,有些診所無法做到。另外也有主打ARTAS植髮機器人的診所,取髮過程若不調機器參數,醫師會比較輕鬆、利潤也高。而有些診所會説成功率是手鑽>機器人,雖然技術成熟的醫師手動鑽取的成功率>機器人,但手術前也很難證實醫師技術。

每種手術方式、設備,都有各自優缺點。想要取1000 株毛囊補前額, FUT 就能在不用剃頭髮的狀況下完成;想要一次取3000株毛囊但怕價格太高,可以同時進行FUT、FUE的切頭皮與鑽毛囊也不錯。優秀的診所會看患者的狀況、剃髮的接受度、預算、恢復期的考量等因素,分析利弊並由患者做決定。通常能同時運用FUT、FUE、ARTAS植髮機器人的診所,會是較安心的。

在分髮階段,操作人員的專業、熟練度,都會影響毛囊的存活狀況。通常是要一直維持毛囊濕潤、根部組織要完整。即便是診所告知的植髮數量,也不能確定這些毛髮是否都在適合移植的狀態。有些診所為了術後的成果,也會種植鑽取貨分髮時截斷、不佳的毛髮。雖然術後的頭髮密度看起來高,但已受損的毛囊不太能長出新毛髮。這些毛囊在一個月後會是休止期開始掉落,術後3~4個月開始漸長。若是不肖的診所,就會怪在消費者的體質,而避開自己之前鑽髮、分髮的問題。

種髮則是醫師的美感以及技術完整呈現的時刻。除了攸關存活率的高低以外,植髮因為是一項美容手術,重點不是只有把頭髮種活而已,術後是否能夠達到預期的美形標準,才是手術的關鍵。在不同的區域要達到相同的視覺效果,需要的種植密度就有差異。另外髮線形狀的設計,以及種植毛髮的流向、角度都會影響患者術後的滿意程度。下圖就是實際上在種髮的過程。

術後如何照顧

植髮後的毛囊會生長,但在一個月後會進入休止期並脫落。患者可能會擔心頭髮大量掉落,但3~4個月後活下來的毛囊會再次生長期,以每個月一cm的速度成長。有時會有少部分的毛囊在不活動期,不成長也不脫落3~4個月。隨後不活動期的毛囊也會進入休止期,再次生長期長出頭髮。

剛長出的頭髮可能會較捲、較細,但過一陣子頭髮就會慢慢變粗變長。通常術後一年左右,植髮結果就可以看出來,最佳結果通常在術後的一年半可以看到。術後只要依醫師指示照顧傷口,就能降低發炎、感染風險。也要在術後配合醫師指示服用口服藥物,才能確保手術成果。

參考資料

Medscape  https://reference.medscape.com/     

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