掉頭髮是禿頭前兆？我一直掉髮怎麼辦？落髮還分正常和不正常？

許多人都有頭髮掉的困擾，無論男女無論年紀，常常頭髮越洗越少、越吹越少。而掉髮原因其實非常多，當髮際線開始後退、髮質變差、頭皮越發明顯時，就需要注意你的頭髮健康！

出現這些狀況時，許多人就會開始諮詢植髮，或是購買各式各樣生髮的產品。可能會用了大把的銀子，卻都變成冤枉錢。今天就從醫學的角度來讓大家了解自己的頭毛，正確評估掉髮狀況和頭毛健康。

What is 掉髮

首先要知道頭髮是會自然掉落的，不然我們每個人可能都會變成一顆毛球。而頭髮有所謂的生長週期，每一根頭髮都會處於不同的週期階段。一般來說，在同個時間點，會有90%的頭髮處於失長期、不到10%的頭髮處於休止期，不到 1%的頭髮處於衰退期。在休止期的頭髮當中，每天大概會有100根左右的頭髮掉落。這些自然掉落的頭髮髮根處會有角質結構，會是個小小的白球狀。而若是故意拔掉一根不該掉落、在生長期的頭髮，它的頭髮根部就會是黑色且軟軟的組織。

由於頭髮毛囊大多會有3-6年的生長期，在休止期自然掉落的頭髮通常是0.06毫米的直徑(頭髮正常的粗度)。那些雄性禿等疾病而掉落的頭髮，因為沒有適當的生長期能成長，掉落的頭髮會是較細短的。不過掉落頭髮的長度、粗度、軟硬度，也都會受到因為毛囊生病程度影響。

What is異常掉髮

一般來說我們洗頭的時候會正常掉落100根左右的頭髮，沒有每天洗頭的話也會集中在洗頭那天掉落，看起來會掉的比較多。不過100根左右的頭髮很難一一計算，若是長頭髮的人可能不用100根就會塞住排水孔了；若是頭髮較短，在視覺上也不會看起來掉很多。除非是某天掉髮的數量爆多，一眼就能看出數量變化，不然我們通常很難掌握實際數量。所以說多數人注意到髮量減少，是透過頭皮的可視程度越發明顯，以及綁頭髮時握起來的量。不過能夠感覺到的時後，通常已經是三、四成的落髮了。

掉髮如何評估

• 掉髮的髮質：正常粗度/偏細/偏軟
• 區域：掉髮侷限一處/多處/全面性、其他未掉髮區域的狀況、區域是在前額/髮漩/頭頂
• 環境：近期的飲食狀況、藥品服用、整理頭髮的習慣改變、家族遺傳；異常掉髮的程度、掉髮持續時間、掉髮狀態穩定性
• 其他症狀：疼痛、發熱、紅腫 (此處注意伴隨症狀不一定與落髮的原因相關，可能是同時有兩種疾病)
• 落髮或斷髮：落髮是完整的(根本具有球狀角質結構)、只有髮幹沒有根部；若是斷髮，可能是因為髮型過緊，或是使用的產品、生活習慣會損害毛髮

How to治療掉髮

若用上述方法評估完，確定是不正常的掉髮，盡量直接諮詢專業醫師。依據每個人的狀況、體質，醫生可能會進行下列的診斷和測試方式：

1. 頭皮狀況

像是傷口、毛囊發炎、發紅發腫等等，可能是同時具有其他皮膚疾病。頭髮是從頭皮的毛囊開口長出的，若是疤痕組織等其他原因，落髮後頭皮可能就看不見毛囊開口，也就代表此處再生頭髮的機率很小。

2. 頭髮狀況

為了瞭解落髮的程度、原因，落髮區域的頭髮密度和區域位置都很重要。會將頭髮一排排梳開，觀察頭髮間距的大小。也會將落髮區的密度相比健康頭髮的密度，了解落髮狀況的程度。頭髮的長度、粗度、硬度、形狀、脆弱度都是評估的依據。健康的頭髮較粗、一個毛囊同時有多根頭髮，而雄性禿的人頭髮偏細、密度較低，一個毛囊可能只有一根頭髮。

3. 其他檢測方式

• 皮膚鏡：像是放大鏡一樣能更清楚檢查頭髮品質、頭皮狀況。
• 拉扯試驗：一次抓住50根左右的頭髮，從頭皮開始向上 手指拉至髮尾，若是超過5根頭髮在途中被拉掉，代示掉髮是持續性的。也能透過拉掉的頭髮來進一步檢測掉髮原因。
• 皮膚切片、血液檢查：若是上述方法都無效，皮膚切片、抽血檢查則能更精確診斷，提供更深入的落髮檢測。

今天是想讓大家能夠自行檢測頭髮狀況，了解自己是自然掉髮還是不正常的落髮。而異常掉髮的原因，可以盡快諮詢醫生，獲得正確、有效率的治療。由於男女都可能有掉髮困擾，多關心自己的頭頂健康非常重要。若確診是雄性禿，口服柔沛、新髮靈、合法的生髮水、植髮手術都可做諮詢考慮！

參考資料

Unger, W., Shapiro, R., Unger, R., Unger, M. (2010). Hair Transplantation Fifth Edition. Thieme, New York.