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菜花通常會出現在生殖器及肛門,許多人都不知道自己有沒有菜花。如果在男性生殖器還較容易察覺,但長在肛門或女性生殖器附近,就不容易發現,還可能被認為是痔瘡。

What is 菜花

菜花是人類乳突病毒(HPV 病毒)所致,透過性接觸感染會陰部、肛門的皮膚組織。國外研究指出,性活躍者在兩三年內感染菜花的機率高達六成。而新聞中使用毛巾、泡湯感染菜花的間接性感染較少數,比性傳染的比例更低。因為病毒需要依靠寄主細胞的蛋白酶來完成複製,在寄主細胞有了新病毒才會釋出,繼續感染附近的細胞。病毒脫離人體後,生存力通常就會降低。

HPV 病毒類型超過 150 種,依據台灣統計,近八成有症狀的菜花是HPV 病毒 6、11型的感染。而長在皮膚上的扁平疣,是由 HPV 病毒 1、2、4 型感染;女性子宮頸癌則是 HPV 病毒 16、18 型。隨著醫療發展,目前市面上已有預防菜花、子宮頸癌的疫苗。

What is菜花症狀?

菜花、梅毒是常見的性傳染病,但許多人分不清這兩者。菜花是HPV 病毒感染肛門或生殖器的皮膚組織,外型是花椰菜狀的突起斑塊,顏色可能是白色、深褐色或膚色。很小的菜花確實不易發現,大一點則可透過觸診發現,特色是觸感偏軟。此外,菜花會往陰道、尿道傳染,可能產生性交疼痛出血、血尿。至於梅毒則是梅毒螺旋菌感染,初期是位於陰莖或陰道,會有無痛潰瘍、硬性下疳。硬性下疳會自行消退,但梅毒可能感染淋巴結、骨頭肌肉或心血管等。

How to預防?

無論性別、年齡都有可能感染菜花,性行為或衛生習慣甚至會助長病毒。例如有多個性伴侶、與菜花患者性行為、免疫能力低下又性行為、缺乏安全防護措施,都容易的道菜花。

所以要避免與菜花患者性行為,透過檢視生殖器有無病灶。也盡量不用他人的浴巾、私密用品,如果到公共浴場、泳池、溫泉的潮濕地面,可用肥皂或沐浴乳清洗。無法確認伴侶狀況時,全程使用保險套也能減少感染機會。而接種 HPV 疫苗可進階防護,26歲後接種疫苗的效果還未明確,但已經感染菜花就無法用疫苗治療。

菜花患者也不要抓菜花患處,以免病毒傳染其他部位。發現感染菜花,建議性伴侶也一起進行檢查。在菜花完全根除前,請勿與他人進行性行為。也一定要遵循醫師指示,因為菜花的藥物可能對正常皮膚產生不適。

How to 治療?

藥物治療針對面積較小的菜花,療程約需要數週。藥物治療途徑有兩種,一種是直接消退斑塊,另一個是利用免疫調節劑增強免疫能力,干擾病毒繁殖。

植物樹脂類藥物:一般會外敷在病灶,敷完此藥後1~4小時內要清理,可減緩敷藥的刺痛感。這類藥物不適用於孕婦。

三氯醋酸:透過與病變組織產生化學性凝固,進而消除菜花病灶,這類藥物需醫師敷藥,避免皮膚灼傷。在藥物風乾前不能變動姿勢,也可適用於感染陰道的菜花患者及孕婦。

樂得美藥膏:主要成分為 imiquimod ,能刺激患處的免疫力,干擾 HPV 病毒使病毒量降低。

干擾素:阻止 HPV 病毒繁殖及蔓延,透過注射使用。手術治療會視病情ex復發的菜花,使用干擾素增益效果。

由於藥物需要數週治療,不能接受長療程、外敷藥物的不適,就會考慮手術治療。但還是要經過醫師評估,如果藥物效果不佳、已蔓延至陰道或尿道、面積過大、疑似癌前期的菜花,就可能建議手術治療。

冷凍療法:低溫液態氮破壞菜花細胞,一般用棉棒或用噴射槍針對病灶。如果較大、較深,可能需要數次療程。但陰道深處的菜花,冷凍可能會造成陰道穿孔或陰道廔管,就不適合冷凍療法。

電燒:局部麻醉後用電燒切除菜花組織。清除率高達九成,比冷凍療法的四~七 成還高,但電燒的傷口及疼痛較明顯。

雷射:利用二氧化碳雷射燒灼菜花組織,清除率及復發率不一定,端看醫師技術及雷射器材。

手術切除:對於單一、面積>1cm的菜花,手術清除率也有九成。缺點是除切會產生一~四週的酸痛,需要傷口照護。

要注意的是,菜花還是要請醫師診斷評估,因為有些長在生殖器的疾病其實不是菜花。如果發現有異狀時,就立刻正確就醫,加上正確的知識,更能和醫師清楚討論治療與預防。只有深入了解疾病,才更能順利戰勝疾病!

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參考資料   

  1. Mayo Clinic  https://www.mayoclinic.org/
  2. UptoDate  https://www.uptodate.com/home 
  3. Yu-PinCheng, Chieh-Wen, ChenYi-Shuan, et al. (2012, September). Genotype distribution of human papillomavirus in anogenital warts of male patients in Taiwan. Dermatologica Sinica, 30 (3), 85-89.
  4. Maria Blomberg Soren Friis Christian Munk, et al. (2012, May 15). Genital Warts and Risk of Cancer: A Danish Study of Nearly 50 000 Patients With Genital Warts. The Journal of Infectious Diseases, 205 (10), 1544–1553.
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