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What is青光眼

青光眼可能源於多種狀況,導致視神經受損、視神經盤萎縮,也就是視野缺損或失明。通常會分為隅角開放性青光眼、正常眼壓性青光眼、隅角閉鎖性青光眼、續發性青光眼、先天性青光眼。

青光眼最主要是眼部壓力增加,或其他因素使視神經的血液或氧氣供應不足,導致視神經受損。目前認為的高危險族群有:60歲以上的年長者、有青光眼家族史、糖尿病、高血壓、眼壓過高、高度近視、遠視、眼球外傷、眼球手術、甲狀腺低下、免疫疾病、心血管疾病、長期用類固醇,這些人須尤其注意青光眼症狀,也要定期進行眼科檢查。

青光眼的症狀

青光眼有多種形態和原因,根據表現速度可分為急性青光眼、慢性青光眼。

眼部有很多水分,睫狀體這個組織會分泌房水,這個液體會維持眼睛的生理功能。有水就會有壓力,如果排出房水的路塞住,眼壓就會升高。

多數患者都是慢性青光眼,初期幾乎不會有症狀,視力退化較緩慢,容易誤會是用眼過度、老化導致的,直到視力嚴重受損去檢查,才知道是青光眼。但這時視力通常難以恢復,所以上述的高危險族群,一定要定期到眼科檢查。如果完全沒有青光眼的危險因子、沒有症狀,40歲以下的人也要每五到十年檢查一次,40歲以上的人至少兩到三年檢查一次,高危險族群或有症狀的人則是半年到一年就要檢查一次。

至於急性青光眼和眼壓突然升高有關,可能有以下症狀:眼睛突然脹痛、眼睛充血、視力突然模糊、頭痛、噁心嘔吐。發生這些狀況務必就醫,否則可能會視力快速退化,甚至數天內失明。

青光眼的診斷

通常會回顧病歷、病史以及家族史,進行一系列眼科檢查。可能包含眼壓測量、視神經損傷測試、視野測試、角膜厚度測量、檢查房水排出。許多人會覺得青光眼的眼壓就會很高,但部分青光眼患者眼壓很正常,也有部分人長期眼壓偏高但沒有青光眼。因此是否青光眼,還是需要尋求醫師,並根據患者狀況作出完整的判斷。

如何治療

治療方向主要是控制眼壓,避免視神經被壓迫。目前有各種降眼壓藥水(乙型交感神經阻斷劑、α2交感神經致效劑、前列腺素衍生物),如果對防腐劑過敏,也可以選擇不含防腐劑的眼藥水。口服降眼壓藥物注射的降眼壓藥物也能協助治療,也有引流手術、小樑切除手術、雷射白內障手術處理眼壓。原則上會優先使用局部藥物,再用口服藥物,之後是降壓藥物,最後才會考慮手術。至於治療的選擇,一定要諮詢主治醫師再溝通做決定。

青光眼的改善

健康飲食:補充含鋅、銅、硒及維生素A、維生素C、維生素E等抗氧化食物,能夠改善眼部健康。

運動安全:規律的運動可以改善眼壓,不過到底你適合哪種運動,請和你的醫師討論。

減少咖啡因:大量咖啡因可能提高眼壓。

少量多次飲食:瞬間大量的飲水會提高眼壓。

睡覺時墊高:用枕頭抬高頭部約20度,降低睡眠的眼壓。

準時用藥:定時並定量使用醫師開立的眼藥水或口服藥物。

如果沒有定期眼科檢查,甚至確診青光眼後沒有認真治療,也可能會失明。也要特別注意的是,如果是高血壓或糖尿病患者,也必須要仔細控制慢性疾病,否則也會傷害眼部的健康。

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參考資料

  1. Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
  2. UptoDate https://www.uptodate.com/home  
  3. 衛生福利部國民健康署  https://www.cdc.gov.tw/
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