吃銀杏可以維持記憶？銀杏保健食品對疾病有效嗎？
WHAT IS銀杏
它的學名是 Ginkgo biloba L.，俗稱鴨腳樹、公孫樹。根據化石資料，1.8 億年前的地球就有銀杏科植物，而1.3 億年前的銀杏物種最多。隨著時間，被子植物逐漸多於銀杏科，現今銀杏科植物只有Ginkgo biloba L.。銀杏源於中國東部，也有傳佈到世界各地。這一億多年的銀杏樹形態改變很少，是個有重要價值的活化石。
在古代，銀杏常被作成氣喘、支氣管炎、腎臟、膀胱疾病的藥材。而現今的銀杏葉萃取物，也出現在許多膳食補充品或藥品，宣稱能改善失智症、眼部疾病、間歇性跛行、耳鳴等等。通常是錠劑、膠囊、茶包、濃縮萃取液的形式，也有保養品會添加銀杏萃取物。不過要注意，台灣的食品業者還不能製造、進口銀杏葉相關食品。
銀杏的功效
由於銀杏葉的功效性成分多，因此銀杏萃取物主要都是提取自銀杏葉提取，一般保健食品提到銀杏，都是指銀杏葉(不是銀杏果)。銀杏葉有很多植化素，像是烷烴、脂類、甾醇、苯類、類胡蘿蔔素、苯丙素類、類黃酮和類萜、萜烯三內酯…等。內酯、倍半萜類、黃酮類化合物是銀杏主要成份，可能的機制包含抗氧化、調節神經基因表現、對蛋白質作用，這些作用會彼此重疊。銀杏相關研究基本上關注失智症、記憶力、血液循環，以下主要探討失智症、記憶力的層面。
銀杏VS失智症
The Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study是一項美國衛生研究院所的研究計畫，焦點在“補充銀杏抽出物”能否“減少失智症、阿茲海默症的風險”。研究針對3,069 位 75 歲以上認知功能正常或是輕微失智症患者，隨機分成兩組，一組每天吃兩次含 120mg銀杏抽出物，一組則是吃安慰劑。
除了失智症發生情況，此研究也評估認知衰退、心血管疾病、中風及所有死亡率。平均六年的追蹤時間裡，有523位參與者被診斷出失智症，其中的246位是安慰劑組，另外277位則是銀杏組。補充銀杏對於原先就有輕微失智症的人，並沒有延緩的效果。
銀杏vs記憶力vs心血管疾病
除此之外，法國也有大規模的銀杏萃取物試驗GuidAge Study，目的是評估 70 歲以上、記憶受損的阿茲海默症病患，銀杏萃取物所產生的效果。共有2,854 位 70 歲以上、有記憶力問題的年長法國人，試驗是隨機雙盲的，也以安慰劑作為控制組。將受試者分成到每天兩次 120mg的銀杏組／安慰劑組，研究追蹤五年後，發現補充銀杏葉抽出物與安慰劑沒有顯著的差別。此外，其他出血或心血管疾病，服用銀杏和安慰劑的組別之間也沒顯著差異。
2017 年Journal of ethnopharmacology的一篇系統回顧研究，綜合數個資料庫中2016 年 6 月前發表的研究文獻，進行“銀杏葉萃取物”對“失智症患者、認知能力受損者”的隨機控制回顧，篩選12 篇證據低~中度的回顧文獻。概述是銀杏葉萃取物可能有助於認知表現、日常活動，不過是每天劑量200mg，且補充時間連續22 週的狀況。由於相關研究的證據品質不高，還是要有更嚴謹的研究才能證實答案。年長者每天補充兩次 120mg 的銀杏抽出物，其實無法有效減少整體失智症或阿茲海默症。
日本銀杏口香糖
日本口香糖宣稱有維持記憶的功效，而台灣根據食品安全衛生管理法，這樣作是不合法的。特定用保健食品簡稱特保，是一個健康食品認證；而機能性表示食品，則是新的標示。兩者最大的差異是，特定保健食品須經過人體試驗有效後，再經日本消費者廳核可，才能標示功效；而機能性表示食品不一定要經過人體試驗，提供相關引用文獻也能宣稱。正因如此，日本消費者廳並不會核可，需要業者自行負擔產品責任。
根據功效評估方式，產品宣稱功效也有規範。若是某產品經人體試驗後可以延遲血糖上升，無論是特保或機能性食品都能標示延緩血糖上升。而只提交相關文獻的機能性食品，只能標示：有報告指出具延緩血糖上升的機能。
該記憶力維持口香糖為機能性表示食品，產品網站提到維持記憶力的依據，是2003 年刊登在Pharmacopsychiatry期刊的一篇研究。將48 位60~70 歲的健康的巴西人隨機分配成銀杏組（銀杏葉抽出物）或安慰劑組，為期八個月。受試者在研究前後進行四次記憶測驗，發現銀杏組答對題數顯著＞安慰劑組。
但大家要知道，只有一個小規模研究，不能明確作出結論。加上該產品是以文獻回顧為依據，表示它是機能性表示食品，雖然口香糖中銀杏葉抽出物劑量與研究相同，但不一定會有一樣效果。相對於特保產品，機能性表示產品的證據力較低，購買相關產品時不要過分期待。
這項產品不只違反了食品標示，還有台灣食品法規其實不允許食品添加銀杏葉抽出物。由於銀杏葉萃取物是藥用成分，加進食品就是違法。如果有民眾出國購買相關補充品試圖販賣，一定要檢查成份是否符合台灣法律，無論販賣前有無了解法規，都是違法的行為。
銀杏補充品注意事項
適量的銀杏對大部分健康成人都很安全，但也可能引起頭痛、頭暈、心悸、胃部不適、便秘、皮膚過敏等副作用。銀杏種子可能有毒，所以要避免生吃銀杏果，就算煮過也不要攝取過多。有出血問題的年長者或孕婦須避免吃銀杏，吼則會提高出血的風險。如果未來要進行手術，至少在兩週前就停用銀杏。在 2013 年有篇研究針對囓齒動物攝取銀杏，兩年後發展成肝癌、甲狀腺癌的風險會增加。
銀杏與藥物交互作用
Alprazolam：紓緩焦慮症的藥物，與銀杏一起服用會減少藥效。
抗凝血劑、抗血小板藥物：減少凝血功能的藥物，與銀杏一起服用會增加出血的風險。
抗痙攣藥、降低癲癇發作藥物：大量的銀杏毒素可能引發癲癇。銀杏毒素多是在銀杏種子，銀杏葉含量較少。吃銀杏可能減少這類藥物效果。
抗抑鬱藥：抗抑鬱藥與與銀杏一起服用會減少藥效。
他汀類藥物：Zocor 與銀杏一起服用會減少藥效。
糖尿病藥物：與銀杏一起服用可能改變人體對藥物的反應，進而影響血糖控制。
布洛芬：與銀杏一起服用可能會增加出血的風險。
依照現今研究證據，仍然無法肯定銀杏葉萃取物會改善記憶力、失智症的效果，所以不須過度期待補充品的療效。再次提醒大家，銀杏葉在台灣屬於藥用成分，不能添加在食品。從國外購買銀杏葉食品可以自己吃，但不能在台灣販售，否則就會違法！
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參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- Yuan Q, Wang CW, Shi J, Lin ZX. Effects of Ginkgo biloba on dementia: An overview of systematic reviews. J Ethnopharmacol. 2017;195:1-9. doi:10.1016/j.jep.2016.12.005
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- 衛生福利部食品藥物管理署 https://consumer.fda.gov.tw/
