憋尿容易尿道炎？膀胱炎如何治療？
What is 膀胱炎和尿道炎
泌尿系統可分為上泌尿道及下泌尿道，上泌尿道包含腎臟、輸尿管，下泌尿道包含膀胱、尿道。腎臟在腹腔後側，會將多餘水份、電解質、尿素等代謝廢物排出，也會平衡酸鹼值、血壓、電解質及骨質等。腎臟下接著輸尿管，會把腎臟製造的尿液運到膀胱暫存。當尿液在膀胱積到300~400ml，自主神經會發出訊號產生尿尿的感覺。由膀胱逼尿肌、尿道括約肌調節排尿，最後尿液離開膀胱，流經尿道排出體外。
多數泌尿道感染是逆行性感染，就是從體外往上感染尿道、再到膀胱、輸尿管跟腎臟。尿道長度有性別差異，男性尿道約20 公分，女性尿道約只有 4 公分的長度，且尿道口離肛門較近。女性如廁時若往尿道口方向擦拭，可能增加尿道炎的風險。
What is 膀胱炎和尿道炎症狀？
最可能的原因是尿道口與肛門距離較近，加上女性尿道短，細菌容易從尿道口感染。性行為時沒有注意清潔，也可能罹患尿道炎。因為陰道和尿道位置非常近，細菌容易進入尿道感染。其中以大腸桿菌的感染比例高達七成，因為肛門附近的大腸桿菌，會用菌毛及細胞外膜的蛋白質，附著泌尿道的上皮細胞。不過正常的狀況下，只要多喝水、正常排尿，細菌會被尿液沖掉、不易附著。
一旦水喝少、排尿次數少、常憋尿，會讓細菌有機會附著在泌尿道的粘膜，並且隨著時間持續增生，增加尿道炎及膀胱炎的風險。泌尿道感染分為上泌尿道感染和下泌尿道感染，可以從症狀來推估狀況。下泌尿道感染可能產生下腹部不適，或有血尿、頻尿、排尿疼痛的情形。排尿結束可能還有尿不乾淨的感覺，或是尿道口有白色分泌物、排尿有灼熱感等等。
而上泌尿道感染的腎盂腎炎，一般是病菌已感染腎臟。病菌可透過流到腎臟的血液，或是膀胱尿液經輸尿管逆流而感染腎臟。尿道炎較不會直接變成腎盂腎炎，因為還隔了膀胱和輸尿管。此外，免疫細胞會讓腎臟產生膿瘍，影響腎臟正常運作。腎盂腎炎通常會發高燒、腰部背側酸痛、畏寒顫抖、噁心嘔吐等等。
誰容易感染
膀胱炎和尿道炎跟排尿、排便、飲食等不良習慣有關，不調衛生習慣，即使身體健康也有膀胱炎或尿道炎的風險。像是泌尿道結構先天缺陷、免疫力不足的糖尿病患者、常往尿道口方向擦拭的女性、有憋尿的習慣、與尿道炎患者有性接觸、喝水量不足、長期留置導尿管、尿路結石患者、泌尿道感染的患者，都容易感染膀胱炎和尿道炎。
要就醫嗎
台灣醫院診所普及，建議出現症狀還是盡早就診。畢竟我們有時無法判斷，自己感染的是膀胱炎、尿道炎，還是其他泌尿道感染疾病。
排尿症狀像排尿疼痛、頻尿、尿不乾淨、排尿灼熱感等反覆時。
血尿：有血色的尿液，或衛生紙有淡紅色，可能是由泌尿道感染或尿路結石。
腰酸背痛：腎盂腎炎、無法排出的尿路結石、脊髓神經受壓迫等因素，可能產生沒法緩解的腰酸背痛。
白色分泌物：奈瑟氏淋病雙球菌造成的尿道炎，可能讓尿道口有白色分泌物，通常需要抗生素治療。
無法退的高燒：服用成藥後無法降的高燒，會需要檢查原因。
How to治療
治療方式主要是抗生素藥物，有時也會配合其他症狀的藥物。一般抗生素療程大概會是3-7天，較嚴重的尿道炎也可能會超過兩周。
抗生素：常見用來治療尿道炎等泌尿道疾病的抗生素有trimethoprim-sulfamethoxazole 、 ceftriaxone 、 azithromycin 、 fosfomycin 等。會依據病況及感染菌種選擇合適的抗生素。
症狀治療：有解痛解熱效果的普拿疼、能緩解排尿不適的Phenazopyridine通常會配合抗生素來一起治療。
How to 預防
補充水份：每天至少2000ml的水份，讓泌尿系統有足夠尿液沖出病菌。
不憋尿：憋尿會讓病菌有長時間感染尿道，最少3小時排尿一次。性行為結束後，也要多喝水及清空膀胱，讓身體排出病菌。
正確擦拭：排便及排尿結束後，往肛門方向擦拭，避免糞便細菌感染尿道口。
衣物寬鬆：如果穿得太緊不透氣，讓會陰部變潮濕，會助長細菌。
避免與尿道炎患者性行為：像奈瑟氏淋病雙球菌造成的尿道炎通常會經由性接觸感染。確診性接觸患上尿道炎的人，治療期間應避免性行為，否則性伴侶有可能也會感染。
避免用殺精劑：有尿道炎病史的女性若使用殺精劑避孕，可能會復發。
更換導尿管：長期放置導尿管的人，有時因尿管引起泌尿道感染。照護者需了解不同材質的導尿管更換時，例如乳膠材質的導尿管每個月更換，而矽膠材質導尿管可2 個月更換。
攝取蔓越莓：一天至少攝取 36 克蔓越莓預防泌尿道感染。蔓越莓產品成分的原花青素，會抑制病菌的菌毛附著泌尿道，有助降低泌尿道感染。不過2016 年美國醫學會期刊 JAMA 的文獻指出，蔓越莓對於 65 歲以上的年長女性病患，治療泌尿道感染無顯著的療效。
How to自行緩解
避免咖啡因及酒精：含咖啡因及酒精的飲料容易刺激尿道及膀胱，可能會加劇症狀。
熱敷墊：將熱敷墊敷在下腹部，可減緩膀胱不適。
成藥：購買普拿疼解痛解熱，但務必諮詢藥師及遵照指示用藥。
這些做法雖然能暫時減輕不適，但泌尿道感染是種細菌感染，如果沒有殺死細菌，只舒緩症狀並不能完全根除。還是建議要由醫師查明膀胱炎和尿道炎病因，藉由判斷病原體對症下藥。
膀胱炎和尿道炎與衛生習慣有關，把上述的預防做好，就能大大減少尿道炎風險。產生類似膀胱炎和尿道炎的症狀時，立即就醫治療。如果醫師診斷細菌感染引起的膀胱炎或尿道炎，在治療期間也不要因為好轉而隨便停止抗生素，否則反而會延誤病情。
更多健康知識都可以直接上，明日科學網站： www.tomorrowsci.com
參考資料
- Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/
- UptoDate https://www.uptodate.com/home
- Betsy Foxman Ph, Patricia Brown MD. Epidemiology of urinary tract infections: Transmission and risk factors, incidence, and costs. Infectious Disease Clinics of North America, 17(2), 227-241.
- Che-Hsuan Kung. Wen-Wei Ku et al. Epidemiology and risk factors of community-onset urinary tract infection caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae in a medical center in Taiwan: A prospective cohort study. J Microbiol Immunol Infect. 2015 Apr;48(2):168-74. doi: 10.1016/j.jmii.2013.08.006.
- ÂngeloLuís, Fernanda Domingues, Luísa Pereira. Can Cranberries Contribute to Reduce the Incidence of Urinary Tract Infections? A Systematic Review with Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis of Clinical Trials. The Journal of Urology, 198(3), 614-621.
- Manisha Juthani-Mehta MD, Peter H. Van Ness PhD MPH, Luann Bianco BA, et al. Effect of Cranberry Capsules on Bacteriuria Plus Pyuria Among Older Women in Nursing Homes. JAMA. 2016;316(18):1879-1887. doi:10.1001/jama.2016.16141
