社區陪伴大幅降低母嬰死亡、助重返教育
英國國王學院倫敦與塞拉利昂在地 NGO Lifeline Nehemiah Projects 合作，於塞拉利昂推行「2YoungLives」社區導師計畫，首次以隨機分派試驗方式，驗證此模式對於懷孕青少女及其新生兒的成效。研究結果顯示，該計畫將母嬰合併死亡率降低了 48%，亦即每 18 名受導少女能多挽救一名嬰兒生命。相關成果已發表於《刺胳針The Lancet》。
2022 年 7 月至 2023 年 11 月間，12 個社區、共 673 名孕少女參與，分配給由本地人擔任的導師，獲得心理、醫療與生活上的全方位協助。導師協助少女們克服家庭與社會汙名、協助就醫產檢，並協助她們建立自信，重建家庭關係，甚至重返學校或投入職業訓練，包含水電、餐飲、裁縫等專業，或自行創業。女孩們因此獲得更多資源與陪伴，大幅提升孕期及產後的生存率與生活品質。
2YoungLives 導師制度於 2017 年從 3 名導師、9 名學員開始，2021 年已擴展至 24 名導師、逾 300 名少女受益，且無產婦死亡。2021 年起，此計畫納入全球健康團隊 CRIBS（推動降低產婦死亡、增強當地研究能量），成為重要母嬰健康推廣平台。
死亡率降低48%，每18名受導少女就能多挽救一名嬰兒生命
12 個社區（cluster）納入，隨機分為介入組（6 個社區、372 位少女）與對照組（6 個社區、301 位少女）。
介入組有 10 人失訪、1 人退出；對照組有 22 人失訪。
意向治療分析（intention-to-treat analysis）：介入組納入 372 名少女及 374 名嬰兒，對照組納入 301 名少女及 301 名嬰兒，主結果數據依然完整（介入組 361 人、對照組 279 人）。
實際接受介入（per-protocol analysis）：介入組實際有 200 人依計畫接受導師支持，對照組則有 279 人納入分析。
兩組人口學特徵大致相似，平均年齡 16.4 歲，大多數少女為首胎、未感染伊波拉、無鐮刀型貧血、且為單胎妊娠。介入組有較高比例有學習或身體障礙。所有調整治療效果的協變數皆無遺漏值。（圖／《The Lancet》）
塞拉利昂的產婦死亡率自 2013 年的每十萬人 1,165 人，降至 2020 年的 443 人，雖然進步明顯，但仍高於全球多數國家。除了健康威脅，貧窮與學業中斷也讓許多少女難以重拾人生軌道。導師計畫不僅挽救生命，更幫助少女們重返學校、提升自信與經濟能力。
研究團隊建議，未來應進行更大規模試驗，評估可否推廣至其他國家（包括高所得國家），作為支持高風險族群女性的可行解方。研究者強調，這類「在地設計、社區主導」的創新照護方式，除了降低母嬰死亡，更讓少女們得以脫離困境、實現自我，帶動社區與家庭的多重正向改變。
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首圖來源：Unsplash/CC0 Public Domain.(CC BY 4.0)
圖片來源：The Lancet (CC BY 4.0)
參考論文：
1、Community-based mentoring to reduce maternal and perinatal mortality in adolescent pregnancies in Sierra Leone (2YoungLives): a pilot cluster-randomised controlled trialThe Lancet
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