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嬰兒吐奶、吃飽想吐、喝酒後吐,多數人應該都經歷過嘔吐。除了腸胃問題,嘔吐還跟藥物、荷爾蒙、頭暈等很多因素有關。許多人會有疑惑,嘔吐後能否喝水或吃東西?今天就來看一些跟嘔吐有關的研究,了解這個人人都可能經歷的病狀吧!

What is 嘔吐

有時候嘔吐是因為腸胃問題,但最直接相關的其實是中樞神經的腦幹。腦幹在大腦和脊髓之間,會轉接許多運動、感覺的神經訊息,也能調節呼吸、心跳、等生理機能及反射,被認為是生命中樞。其中可以刺激嘔吐反應嘔吐中樞,會受到刺激向腸胃發出嘔吐訊號。化學受器觸發區、前庭系統,是主要的嘔吐刺激來源,很多時候嘔吐是身體的保護機制。

化學受器觸發區:接收腸胃道的刺激,如胃部擴張過大、腸胃道黏膜感染。接受器接收到刺激後,就會產生嘔吐訊號到腸胃道。吃到有毒的東西或接受化療,都有可能刺激化學受器觸發區上的神經接受器,產生嘔吐反應。

前庭系統:前庭系統能保持平衡、方向感。前庭系統也有類似產生嘔吐訊號的接受器。沒辦法掌握平衡及方向感就會頭暈,產生想吐的感覺。暈車和暈船的嘔吐症狀,可能是前庭系統出問題。

What is嘔吐原因

急性腸胃炎:能引發嘔吐的病原體(ex. 輪狀病毒、諾羅病毒及金黃色葡萄球菌),會透過糞口途徑或食物感染人體。

酒精中毒:空腹喝酒精飲料的話,血液的酒精含量會在半小時達到最高峰。酒精需要酒精去氫酶代謝。天生酒精去氫酶較少,就容易酒精中毒。血液內酒精濃度在0.2~0.3% ,就可能意識不清、噁心嘔吐。

吃太多:若吃下太多食物,會導致胃容量無法承受,進而嘔吐。長期吃少份量就嘔吐的人,可能腸胃道機能或結構異常,需要醫師診斷。

化療藥物:某些藥物可能刺激小腸神經接受器,傳遞訊號到腦幹引發嘔吐。

動暈症:在車或船上,視覺、平衡等感覺無法達成一致,就暈眩、嘔吐,所謂的暈車暈船就是動暈。

懷孕時期:國外研究統計有七成孕婦曾有噁心嘔吐,在懷孕最初三個月尤其容易發生。有部分研究認為絨毛膜性腺激素(hCG)會在化學受器觸發區,產生嘔吐訊號,而懷孕最初三個月的 hCG 含量最高。

When to 送醫

嘔吐如果伴隨吐血,萬一是食道靜脈曲張超過12小時,就有52.8%的死亡率。如果在時間內進行內視鏡檢查,可以減少一半的死亡率。如果嘔吐伴隨鮮血或血塊(食道、胃部或十二指腸嚴重出血時);劇烈頭痛及頸部僵硬(急性腦膜炎的症狀,可能伴隨嘔吐、意識改變);脫水(嘴巴舌頭乾澀、肌肉抽筋、排出深色尿液或無法排尿);腹部肌肉僵硬(可能是急性胰臟炎或潰瘍性胃穿孔造成)。

當嘔狀無法緩解、高燒>38度、身體疲憊無力、體重突然減輕、無法正常進食,建議就到門診尋求協助。如果沒有出現上述症狀,只是一次性或原因很明確的嘔吐,可以自行緩解。

How to 緩解

避免刺激:包含引發嘔吐的氣味、燈光等。

穴道按摩:距離手腕三指的內關穴位,按壓可緩解不適。

服用成藥:常見的暈車藥有抗組織胺的作用,可以預防動暈症的噁心,通常有嗜睡的副作用。

補充水分:為了避免脫水,可以先小口補充水分。如果一喝就吐要送醫避免脫水。

食物攝取:先喝較稀的米湯,症狀及食慾恢復後可吃蘇打餅乾。建議避免辛辣或重口味的食物。

再次提醒大家,雖然多數嘔吐可以嘗試緩解,如果遇到特定緊急症狀,千萬不要忍耐、拖延,要盡快送醫處理,請專業醫療人員協助!

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參考資料

  1. Mayo Clinic  https://www.mayoclinic.org/
  2. UptoDate  https://www.uptodate.com/home 
  3. Ping-Hsien Chen, Wen-Chi, et al. Delayed endoscopy increases re-bleeding and mortality in patients with hematemesis and active esophageal variceal bleeding: A cohort study. Journal of Hepatology Volume 57, Issue 6, December 2012, Pages 1207-1213
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