植髮手術還是假髮？治療禿頭哪個有效？

許多假髮業者為了賺錢，會誇張地進行行銷，嚴重一點會造成消費者的治療，今天就來探討一些假髮的廣告詞到底是真是假！

雄性禿不可逆？

雄性禿患者的前額、頂部的毛囊易被男性賀爾蒙的代謝物傷害，產生頭髮變細、脫落的現象，但顳部、後枕部的毛囊多數不會受到攻擊。所以雄性禿的人即使中間頭髮掉光，顳部、後枕部的毛髮卻都在。雄性禿藥物就是用來延緩、逆轉掉髮的。以新髮靈（Dutasteride 0.5 mg）為例子，韓國研究發現使用 Dutasteride變年後，每1平方公分區域內增加了12.2根頭髮。而且越年輕的患者反應越好，不只延緩掉髮速度，更能增加髮量、增加毛髮粗度。

植髮醫生不重視毛囊存活率？

植髮手術同意書上，都會包含治療優點、風險、成功率、替代方案等等，都會事先告知消費者。加上現今植髮手術的技術，專業醫師進行植髮的毛囊存活率都大於80%，甚至有些醫師能一次植髮高達7000根。

植髮通常是移植後枕部的健康毛囊，因為該毛囊不太會受男性賀爾蒙代謝物攻擊，基本上能存活很好。而前額、頂部落髮區原生頭髮還是會被攻擊而變細、脫落，所以醫師會建議在術後使用雄性禿口服藥物治療。

假髮比植髮有用？

植髮醫師會用放大倍率的手術頭鏡，觀察毛髮生長方向、種植頭髮在正確位置和角度。甚至需要為頭頂落髮患者設計髮漩，都是憑藉醫師的技術跟經驗。植髮手術必須一根一根進行，並不是隨便就能完成的手術。

雖然高級假髮能改善傳統假髮的缺點，像是悶熱濕疹、毛囊炎、頭皮狀況惡化，但高級假髮也是覆蓋頭皮，還是會讓頭皮受影響，並非十全十美的解決方法。

假髮、植髮如何選？

考量美觀自然的視覺，真實頭髮會好過假髮。若是想要治療落髮，初期或中期的雄性禿患者可以口服藥物、搭配植髮手術，就會大幅改善外觀。如果是落髮嚴重，後枕部也沒有多少頭髮時，就也沒條件進行植髮手術，健康的毛囊太少的情況下，要移植分配毛囊就不太可能。如果雄性禿嚴重、髮際線退後快，連口服藥物都沒法緩解，在植髮時就要慎重，可能會出現種植好的頭髮很健康，但附近的頭髮持續脫落，可能還會需要二次植髮。這種人若要植髮，初次種植的密度不能太高，要保留足夠的健康毛囊為二次植髮做準備。

雄性禿分期建議治療？

• 第一或第二期的雄性禿、髮線沒有持續後退：透過正常飲食運動來預防落髮，若想回復外型可以使用外用的落建生髮水（Minoxidil 5%）、口服柔沛1mg（Finasteride）。
• 第一或第二期的雄性禿、家族遺傳、髮線持續後退：建議使用外用的 落建生髮水（Minoxidil 5%）、口服柔沛1mg（Finasteride）。口服及外用藥物效果良好就持續使用，希望效果更好則可以植髮。如果口服及外用藥物效果不好，可能要先規劃第一次植髮，也會有需要二次植髮的機率。
• 第三至第五期的雄性禿：先使用口服及外用藥物，並觀察療效。口服及外用藥物效果良好就持續使用，希望效果更好則可以植髮。如果口服及外用藥物效果不好，可能要先規劃第一次植髮，也會有需要二次植髮的機率，也可以考慮假髮。
• 第六至第七期的雄性禿：要大幅改善外觀的話，先評估供髮區的毛囊充足程度，還算足夠則可透過一~二次的植髮手術。如果供髮區毛囊太少，即使重新分配植髮也無法達到期待的效果，就可以購買合適的假髮。

也需要考量費用問題，因為植髮手術約在10~30萬之間，假髮費用是數千至數萬，甚至十數萬不等。除了植髮與假髮，就成為禿頭、乾脆剃光也可以。畢竟就只是外觀問題，不會影響健康。

最後要考慮時間問題。植髮手術後會先看到剛種下的細小頭髮，並在一個月後進入休止期脫落，在術後的三~四個月長出，約在第六個月會產生不錯的效果，在九個月後大概是最佳的狀態。假髮則是能立刻改變外觀，缺點是它終究不是真正的頭髮。若是因為特殊疾病的不可逆落髮，也不建議去植髮，使用假髮會比較好喔！

參考資料

• Eun, H. C. et al. Efficacy, safety, and tolerability of dutasteride 0.5 mg once daily in male patients with male pattern hair loss: A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III study. J. Am. Acad. Dermatol. 63, 252–258 (2010).
• Unger, W., Shapiro, R., Unger, M. A., Unger, R. (2010). Hair transplantation fifth edition. Elsevier.