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酒精vs藥物

酒精影響藥物的狀況,輕會影響藥物效用,重則可能危害生命。醫學名詞是酒精與藥物交互作用,喝酒與吃藥的間隔太短就會發生。酒精的主成分是乙醇,會被腸胃道吸收進入血液,隨著血液流動到全身,也會影響中樞神經系統。乙醇以及其代謝物(乙醛)會產生許多作用,像是臉紅、頭暈、昏睡、放鬆等等,都是酒精在體內被吸收、代謝時發生的反應。正常經過一段時間,乙醇就會被肝臟代謝成二氧化碳和水並排出體外。藥物也必需經過吸收、分布、代謝,才能在體內有治療效用。如果吃藥配酒,酒精就可能干擾到藥物的吸收、分布、代謝,會有預期外的作用。

酒精和藥物協同作用

酒精與某些藥物服用可能會增強藥物反應,也就是所謂的協同作用。鎮靜安眠藥搭配酒精,可能會加強安眠藥中樞抑制。酒精搭配降血糖藥,可能會造成低血糖。酒精搭配降血壓藥物,會增加低血壓的風險。服藥又飲酒,可能會一起競爭同個代謝酵素,原本要代謝藥物的酵素被拿去代謝酒精時,藥物就可能不易被代謝。這種交互作用可能會延遲藥效的作用,也增加藥物副作用的風險。像是抗黴菌藥、抗生素會抑制酒精代謝,導致酒精不能順利排出體內,而過多的酒精會造成臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛、呼吸困難,稱作戒酒樣症狀。

常見的藥物和酒精交互作用

1. 鎮靜安眠藥:常見的分成 BZD 類藥物、非 BZD 類藥物、巴比妥鹽類藥物( Barbiturates )。這類藥物和酒精交互作用,可能增強中樞神經抑制,像是鎮靜、暈眩、嗜睡、協調能力變差,甚至可能抑制呼吸。

  • BZD 類藥物,例如 Alprazolam、Diazepam、Lorazepam、Midazolam
  • 非 BZD 類藥物,例如Zolpidem、Zopiclone、Zaleplon
  • 巴比妥鹽類藥物,例如Phenobarbital、Pentobarbital、Secobarbital

2. 抗憂鬱藥:常見藥物有三環抗鬱藥類,例如Amitriptylin。也有其他抗憂鬱藥物像是Escitalopram、Citalopram。如果和酒精同時服用,可能會增強中樞神經抑制作用,如鎮靜、暈眩、嗜睡。

3. 抗精神病藥:常見的有 Phenothiazines 類藥物,例如: Chlorpromazine、Fluphenazine、Prochlorperazine…。與酒精併用可能會增強中樞神經抑制作用, 像是鎮靜、暈眩、嗜睡。酒精也可能增加藥物錐體外症狀的副作用,產生肌張力異常、顫抖、肢體僵硬等等。

4. 抗癲癇藥:容易與酒精產生交互作用的藥物為 Phenytoin。酒精可能會增加抗癲癇藥物的代謝,讓藥物濃度下降,也無法完全控制癲癇。

5. 抗組織胺:常見藥物有Brompheniramine、Chlorpheniramine、Diphenhydramine、Hydroxyzine、Cetirizine 。如果同時服用酒精,可能會加強抗組織胺中樞神經抑制的副作用,像是鎮靜、暈眩、嗜睡。

6. 消炎止痛藥:Aspirin、NSAIDs(非類固醇抗發炎藥物),例如Ibuprofen、Indomethacin、Mefenamic acid、Naproxen。與酒精同時使用,會有胃腸道出血的可能。Acetaminophen則可能提高肝毒性、肝臟損傷的風險。

7. 降血糖藥:降血糖藥物中磺醯尿素類的Glimepiride、Glipizide、Glyburide、Gliclazide 。酒精可能導致降血糖效果時間延長,產生低血糖的症狀,像是頭暈、視線模糊、心跳加速、發抖、冒汗,甚至可能昏迷。

8. 降血脂藥:常見藥物是 Statins 類,包括Atorvastatin、Simvastatin、Lovastatin…等等。與酒精同時服用可能會肝損傷。

9. 心血管藥:常見藥物有高血壓藥物 Captopril、Felodipine、Nifedipine、Furosemide、Hydrochlorothiazide。心絞痛藥物Isosorbide、Nitroglycerin。飲酒會增加低血壓副作用的風險,像是頭暈、視力模糊、疲倦、虛弱。

10. 抗凝血藥:較常與酒精交互作用的是 Warfarin 。酒精會增強藥物抗凝血作用,拉長凝血時間,需要小心跌倒碰撞容易受傷流血。

11. 抗生素:常見藥物包括頭孢菌素類抗生素,例如 Cefoperazone、Cefotetan、Cefamandole、Cefmetazole 。抗生素會影響酒精代謝,發生戒酒樣症狀,包括臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛、呼吸困難。

酒精對於藥物的影響真的非常大,都需要特別注意。如果藥物盡量搭配水來使用,若產生酒精造成的藥物不良反應,一定要尋求醫師的進一步檢查與治療,才能保護好自己的身體健康。

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參考資料

  • Zanjani F, Hoogland AI, Downer BG. Alcohol and prescription drug safety in older adults. Drug Healthc Patient Saf. 2013;5:13-27. doi:10.2147/DHPS.S38666  
  • Drugs.com  https://www.drugs.com/
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